很多年轻女性甚至一些中学生来诊主诉脱发,也有一些IT从业者主诉脱发严重,早晨起来梳发时大把脱落,枕头上地上全是自己脱落的头发,看上去触目惊心,头皮裸露出来,只剩下稀疏的细发,患者烦恼的说如此脱下去,离秃顶也就不远了。
中医认为“发为血之余”,血气旺盛,气血调和,寒热均衡,则毛发旺盛,气虚血弱,或寒热不均,毛发得不到滋润濡养,则毛发容易枯萎,稀少或脱落。
临床常见引起脱发的原因,有阴血不足,血虚不能荣养毛发,毛发得不到滋养导致脱落,还有血分蕴热,外受风邪,热伤阴血,导致毛发失养而脱落,现在最常见的脱发原因是失眠焦虑,急躁易怒,情志抑郁导致的脱发,还有的患者体质湿热,或饮食不节,过食肥甘厚味,湿热上蒸颠顶,侵蚀发根,导致脱发,我们主要从四个方面进行辨证论治。
第一种,也是最常见的脱发的原因,阴血不足,我们说“发为血之余”,血虚不能荣养毛发,而致头发大量脱落,毛发枯黄没有光泽,这类患者常见一些产后女性,身体虚弱,产后血虚,并伴有面色萎黄,身体瘦弱或虚胖,容易头晕,心悸,失眠,乏力,汗多等症状,脉诊脉象虚大,舌质淡。
治疗这类由于血虚引起的脱发,我常以当归补血汤和四物汤为基础,加二至丸,或加入菟丝子、补骨脂等药物,补血养血的同时,补肝肾,养阴血,养血生发,给毛发以充足的营养,促进头发生长。
第二种,阴虚内热导致的脱发,血分蕴热,外受风邪,或情志不畅,热盛生风,上犯颠顶,热伤阴血,毛发失养而脱落,这种情况导致的毛发脱落,有时不仅见于头发脱落,甚至眉毛或者男性胡须也会脱落,也多见于年轻人,他们头发干枯,头屑多,还伴有头皮瘙痒,皮肤干燥,口渴口干,手脚心热,心烦易怒,失眠多梦,脉象多细数,舌质红苔薄,治疗时可以用清热凉血的清营汤,或杞菊地黄汤,常用的药物比如生地、赤芍、黄芩、地骨皮、侧柏叶等。
这类血热风燥,耗伤阴血导致的脱发,经过清热凉血祛风,脱发停止后,也要注意用养血益阴的药物,以改善身体营养情况,促进毛发生长。
第三种,湿热内蕴导致的脱发,这类患者多为湿热体质,多见于中年人,体形偏胖,饮食不节,或过食肥甘厚味,体内蕴湿生热,湿热熏蒸头面,侵蚀发根,发质油腻导致脱发,这类脱发患者,多见于一些男性青壮年,汗腺发达,脱发多,一些男性甚至会出现秃顶的现象,这类患者也是我们常说的湿热体质,皮肤毛发油腻多汗并且身体燥热,头顶脑门发热,并伴有面部痤疮,口唇发红,肠胃容易积滞,腹满胀气,口气重等症状。
这类脱发患者,我们常用荆防连翘汤,和血泻火解毒,清利湿热,可以有效改善患者身体湿热熏蒸的问题,脱发症状改善后,可以加用女贞子、旱莲草、枸杞子等药物,滋补肝肾,育发生发。
第四种,情绪郁结导致的脱发,也是现在年轻人最常见的脱发原因,尤其是一些学生,或年轻在职工作者,压力大,节奏快,人的情志活动、精神状态处于高压状态,非常容易脱发,很多脱发患者主诉脱发,还伴有焦虑,紧张,恐惧,情绪郁结不畅等问题,这些不良情绪都会影响肝的疏泻调达,导致人体气机紊乱,气血运行不畅,头发突然成片脱落,发根松动,伴有失眠烦躁,口苦口干,头晕头胀,胸胁涨满,善太息等症状,这类患者脉象多弦细,舌红苔薄白。
这种情况引起的脱发,属于肝失疏泄,肝气郁结,治疗用柴胡加龙骨牡蛎汤,安神解郁,疏泻肝胆郁结,若肝气郁结伴有气血郁滞,气血运行不畅,可加当归、红花等药物,活血养血,促进头皮毛发滋养,治疗脱发效果很好。
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