李宏奇 2016.11.26
多年前的一个闷热的夏天，一位找我看病非常信任我的患者，当年正值壮年却浑身乏力酸疼，身体低热，少气懒言，头脑昏沉，肠胃不适症状多，舌苔黄腻口中黏腻，当时我诊断患者痰湿上扰，用三仁汤清利患者身体的湿热，但服用后见效不明显，这就让我很纳闷，患者身重疼痛，且舌苔黄厚腻，明显是湿瘟，三仁汤中杏仁宣畅上焦肺气，白蔻仁开发中焦湿滞，薏苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去，当年我诊断疾病的时候，通过这样辨病论治，一般都能在辨病准确的前提下取得良好的疗效，可这位患者的治疗却没有取得预期的效果。
后来我又顺着燥湿利水的思路相继用了霍朴夏苓汤、甘露消毒丹等方剂，但效果始终没令人满意。我也感到特别困惑和愧疚，并跟他说，以往像你这样的疾病患者，虽然湿证比较难治疗，但我在治疗的时候多则五剂，少则三剂，总能看到效果，可是你的病我诊断的也很准确，用药依据也完全符合我的判断，却没有达到令人满意的效果，这让我百思不得其解。你另外找一个大夫治疗一下看看效果吧。
虽然我没有治好他的病，但他对我始终特别信任，后来，这位患者自己拿来一个药方，让我给他抓一副药，我当时看方中的主要药物是石膏、知母、麦冬、元参、花粉这一类药物，其中一味石膏的用量很大，当时我心里还犯嘀咕，这是什么方子，药物配伍都没有，然后就问患者方子是谁开的，患者说方子是本村一个边务农边自学中医的人给开的，虽然不是大夫，但很热心，经常给乡亲们开个小方，所以我决定试试他开的这个方子。我照方给患者抓了一副药，病嘱咐患者服用后有什么变化记得跟我反馈，患者在服用一副药后，再来拿药的时候，患者说感觉效果很好，身体轻快多了，吃了三副药后，患者舌头的腻苔竟然消失不见了，这么棘手的身体湿热三副药后痊愈了。
这件事也就引起了我的思考。千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。湿浊之邪是人体最难速愈的病邪，湿与寒在一起叫寒湿，与热在一起叫湿热，与风在一起叫风湿，与暑在一起就是暑湿。湿邪不去，吃再多的补品、药品都如同隔靴搔痒，隔山打牛。很多慢性的疾病往往都伴有湿邪，甚至夹杂着各种寒湿，湿热，用一些常规的方法燥湿利湿没有很好的作用。
后来我经常遇到患者身体湿热上蒸、又有热又有燥的情况时，如果用清利湿热、芳香化湿的药物疗效不好时，就用石膏、知母类药，往往能取得很好的疗效，我也经常思考，这是什么原理呢？如果一个人的身体湿浊严重，又有湿，又有痰，又有燥，又有热，按常规的方法就是或燥湿，或清热，或利尿，这些方法当时可能见效，但过后又不行了，但是如果用石膏、知母类药，身体症状能够迅速得到缓解，过后身体好像重新开始运行一样。
后来我随着学习的深入，临床运用的多了，我逐渐明白了个中缘由，慢慢的也发现了规律。也终于明白为什么人体在湿热、痰浊困扰的情况下只单纯的用清利湿热，想着化湿、润燥的方法解决不了根本问题。这就好像在夏季的三伏天的时候，自然界都笼罩在湿浊、闷热的潮湿环境里，闷热的天气好像桑拿洗浴一样让人喘不过气来，有的人蒸的实在太热受不了，这时候，普通的方法就是拿毛巾擦拭一下身体的汗液，或者吃根冰棍降降温，再或者吹吹凉风，但这些方法虽然道理都能说通，也可能都有效，但都如隔山打牛，隔靴搔痒，是不能解决根本问题的。三伏天的夏季，太阳火辣，没有一丝凉风，空气闷热，满地潮湿，这时候最痛快的方法就是天地间来一场倾盆大雨，雨水使自然界万物得到冲洗，又开始充满新的生机。
自然界是这个规律，同样，人体也遵循这一规律，当人体湿浊粘滞缠绵的时候，往往会产生很多辩证，用各种方法很难取得速效。
又湿又热，又燥又渴的时候，石膏，知母就相当于给身体注入了一股冷空气，冷空气到身体以后，遇到身体里囤积已久的湿热，于是身体就好像产生强对流天气一样，石膏知母入肺经，遇身体湿热，天一生水，这些药物就相当于给又干旱又湿浊、口渴难耐的身体下了一场透雨，让人服用后有久旱逢甘霖的感觉，让人感觉从头到脚，浇灌透彻以后，身体湿热口渴的症状随之而解。
如果身体湿热上蒸，又潮又热，口中又黏腻口渴，本身缺少津液，如果用些防风荆芥解风热表热，用黄连等清利湿热，或者用苍术燥湿，茯苓渗湿，这些方法都对但都起不到好的疗效，最好的办法就是让身体来一场透雨，身体的潮湿污浊也就被荡涤一空。
人体也是一样，肺属金，金生水，水能滋润载物，也能清洗万物的污浊，湿热过盛，必然伤阴，比如天气湿热，人体就会口渴，过用燥湿之药也会伤及津液，水液不足了也就没有能力清洗污浊，所以身体的污浊难以排出，用石膏知母麦冬，辛凉之药，会助肺金，把湿热之气化为水，水足自然热退，污浊也得以清洗，用金生水的方法一场大雨把人体湿热污浊清洗的干干净净，湿热之邪自然去了，明白了这个道理，在治疗湿热缠绵难愈的污浊之邪时自然得心应手，水到渠成，有了一个新的思路和方法，这个过程就是河图洛书的天一生水的过程，我把这种方法叫做天一生水法，也开辟了治疗湿热浊毒的一个新的思路。
很多疾病发展的过程，都会产生湿邪，尤其是外湿和脾土不足的时候，湿邪难以清除，湿邪郁久就会寒化或热化，成为湿热或寒湿，粘腻重浊，如油入面，难以清除，湿热日久必伤津液，湿邪更加粘稠腻浊，久而就会为浊毒形成严重的甚至恶性的疾病，如果湿热日久，屡用燥湿，化湿的药物也伤及津液，形成燥湿相混的局面，这个时候如果用化湿热为水的天一生水的大雨法，水足了，自然就能把湿热清理干净。
十多年前，来就诊的一位五十岁的男性患者，当时症状很多，头晕头疼，浑身乏力，也吃不下饭，总是恶心难受，去医院就诊治疗医生怀疑是心脑血管的问题，于是在医院用药一个多月也不减轻，过来就诊的时候，我看患者舌苔厚腻，于是就给他开方三仁汤合藿朴夏苓汤，服用后有所减轻但还是没有彻底治愈，然后我就换了一种思路，因为患者又有湿又有痰，又有口渴的现象，人体湿浊太盛的时候，就会阻滞水液的吸收，于是用大雨法，改用升阳益胃汤加石膏、知母，用石膏知母天一生水，人体的湿热之气遇到石膏、知母之后凉降凝结为水，水足了之后就能够冲刷身体的湿浊，患者在服用几副药以后，身体也轻快了，症状很快得到缓解。
很多缠绵难愈慢性病的患者，都会伴有湿邪，按常规的方法化湿燥湿很难取得好的疗效，这时候我们换一种思路，用这个大雨法，效果往往出人意料。
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