我县名医刘保文治疗胃病的故事（二）

脾胃好像是我们做饭的锅一样，要想把饭做熟，要锅里有水，锅下有火，才能煮熟食物，水多火多，锅大，食物熟的速度快，量多，在人体就相当于阳明旺盛的身体内热，人就会吃的多，吸收好，消化快，如果水少火衰，食物熟的慢而且少，这样水少火衰体质的人就吃的少，吃不下，消化吸收速度慢消化不良，如果水少火旺，就会出现夹生饭，不能完全腐熟食物，吃下饭之后觉得不消化，也不想吃东西。

这种水少火多的情况也就是我们这个病例中的情况，胃阴不足，脾阴不足，吃不下饭，或者吃下后消化不了，排泄不畅，原因就是身体脾胃阴不足，胃中干燥，缺乏津液，火热灼胃，胃失濡润，到医院检查常被诊断为慢性胃炎或萎缩性胃炎，经常表现为胃部灼热疼痛，饥饿但又不想饮食，食不下，或满痞不舒，或干呕或欲呕，口干咽燥，大便干燥，排出困难。患者多脉细数，舌红少苔。

除了老年人常见这种脾胃阴不足的情况，还有一类儿童的体质，我们说是脾阴不足型体质，这类儿童的饮食习惯偏好辛香味浓的食物，清淡蔬菜难以下咽，喜欢挑食厌食，孩子为什么会出现这种饮食习惯，就是因为他脾胃阴不足，吃下的东西没有足够的津液去消化，所以食后难受，所以吃饭时总是要靠辛香有味的食物刺激味觉，才能勉强吃下去，而且脾阴不足的孩子身体有虚热，所以他们还喜欢吃生冷的，喜欢吃寒凉的食物，腹肌紧张，肠胃容易痉挛。

脾胃阴不足阴虚内热，身体津液不足，不能很好的消化腐熟食物，患者还常伴有五心烦热，身体燥热，咽喉不适，口舌灼痛，人体的口腔、咽喉、食道到胃的粘膜，缺乏阴津的滋润，尤其是一些女性往往伴有阴虚火旺，骨蒸潮热，睡觉不踏实，容易失眠盗汗，如果脾阴不足在儿童身上发生，则常见这类孩子喜欢光脚，喜欢趴在凉爽的地板上玩耍，睡觉喜欢挨着凉的东西，因为体内总是燥热，容易上火，大便干硬，容易发生一些火热性的疾病，比如鼻出血，咽喉疼痛等问题。

这种脾胃阴不足的治疗思路，用药要以养胃阴为主，多用一些甘凉濡润，清养胃阴的药物，我最常用的方剂是养胃阴，滋养胃阴，生津止渴，兼能清胃热。关于养胃阴的药物，也就是我们常说的滋阴药，大部分滋阴药物性味偏淡，口感清冽，有的滋阴药单独熬了口味还有淡淡的甘甜，在用这些滋阴药的同时注重酸与甘合，酸甘化阴，因为酸能敛阴生津，甘能益胃滋阴，酸甘配伍，一敛一滋，更能促进脾胃先化阴液的功能，使酸得甘助而生阴。常用的药味包括沙参、麦冬、玉竹、黄精、石斛、生地、山楂、乌梅、芍药、甘草、太子参、山药、百合等。

首先看养胃阴的药物中，酸味药乌梅、山楂、五味子、白芍，这几味药物口感酸涩，乌梅这味药以敛阴生津为长，可用于胃津不足，脘中灼热疼痛，口干较甚者；山楂以消食助运为主，可用于食少纳呆，脘腹胀痛明显者；白芍养阴缓急，可用于肝脾不和，脘腹拘挛急迫疼痛及胁痛，常与甘甜的甘草配合，酸甘化阴，使药物酸甜可口。此外，一些性味甘淡的药物，比如沙参、麦冬、玉竹、黄精、天冬、石斛，可以直接润燥生津，尤其是麦冬、天冬，长得圆润饱满，汁液丰富，有的人经常口干，会拿麦冬泡水喝，发现经过浸泡的麦冬晶莹剔透，充满了汁液，可见这类药物在熬制后，可以直接补充胃中的津液，还有的患者胃阴不足的同时，出现胃气不畅，应该加入理气而不辛燥的药物，如佛手、川楝子、橘皮、竹茹、枳实、麦芽、乌药、木香等和胃调肝。

一些孩子出现脾阴不足，没有食欲，挑食厌食时，可以在调理脾胃的药中加入太子参，太子参名字叫太子，非常适合孩子脾胃虚弱，胃阴不足的食少症，具有很好的补气生津的作用，药店中出售的健胃消食片，孩子们非常喜欢吃，里面就有太子参这味药。