柴胡桂枝干姜汤使用病例思考

患者牛某，女，70岁，初诊时主诉口苦口干，有时半夜口渴难受起来喝点水才能缓解口干口苦，每天早晨起来嘴里不是味，患者还说自己多年来每天早晨一睁眼就要往厕所跑，大便溏稀，经年累月总是如此。今年开春开始下地干活了，觉得双腿沉重迈不开，腿部肌肉酸沉，还没干活呢就觉得浑身乏力疲劳，而且只要吃饱饭就会觉得胸腹部胀满，更不能干活了，经常饿着点才觉得舒服，患者除了身体存在这许多症状，情绪也不稳定，自诉心情经常沉闷不爽，无缘由的想生气发火，但又没什么事情惹到自己，患者起初干活后觉得浑身乏力疲劳，觉得自己可能是中气不足，于是自己到药店买了补中益气丸，服用两瓶后丝毫没有改善。

当时患者脉象弦沉，舌质红苔白腻，面色暗黄有斑块，于是处方以柴胡桂枝干姜汤为基础方进行加减，柴胡桂枝干姜汤这个方子我们之前反复讲过，区区七味药，看似很普通，但治疗的疾病却是六经病几乎都占全了，辩证精准的情况下，虽药简但效宏，各种不适的症状会很快得到改善的。

患者七天后来复诊，高兴的跟我们反馈说，服用了这七天药，身体最明显的感受就是不那么疲劳乏力了，往年春天一下地干活，腰腿酸沉，干一会就得坐下缓缓，现在在地里忙一天翻地播种，腿脚竟然没觉得累，还有就是早晨醒来也不急着跑厕所了，每天吃饭后也不觉得肚子胀了，身体各方面都觉得很舒服，心情也变得爽朗多了。 

柴胡桂枝干姜汤 ，用对了之后就是这样神奇，我们从六经辨证来看，患者身体容易疲劳乏力，肌肉酸疼，这属于太阳证，还有口苦口干的少阳症，心中烦躁易沉闷的少阴证，还有大便溏稀不成形的太阴证，身体有热又有寒，有燥又有湿，寒热错杂，燥湿相混，虽然症状看着比较多，但都在柴胡桂枝干姜汤这一条线上。

虽然方中只是简单的七味药，但却能够治疗寒热错杂表里同病的六经病，首先柴胡治疗少阳病，黄芩、花粉治疗阳明病，桂枝治疗太阳病，干姜治疗太阴病，牡蛎治疗少阴病，柴胡桂枝干姜汤治疗的疾病，患者往往是病程日久，病情复杂，身体疲劳，全身各种不适的症状以疲劳为主，所以我也经常说柴胡桂枝干姜汤是一个使人轻松，使人快乐的方剂。