抑郁症的治疗——柴桂温胆定志汤

患者女，70岁，体形中等，面色暗黄无光，患者因浑身不适，整天乏力卧床，饮食不下，严重失眠前来就诊，来时不停询问自己所患何病，何时能好转，言语焦虑，自诉近一年以来身体极度不适，浑身乏力，整天卧床，不愿出门，不想说话，没有食欲，之前到医院做了全身体检，未见明显异常。然后在医院按脑梗后遗症和抑郁症用药治疗，效果不佳，后因饮食不下按胃肠疾病服药多日，仍未见疗效。

望诊观察患者表情淡漠，目光呆滞，坐立不安，脉诊患者脉象弦细，舌淡苔白，辨证患者除了主诉的浑身乏力不适，不思饮食，还伴有失眠多梦，心情低落，无缘无故的悲伤，多思多虑，无论是身体还是心理都表现出一种消极下降的趋势，精力、体力、脑力都明显下降，整天没心情，没精神，没气力，自己难以排除，周身窜疼，疼无定处，无论休息放松还是其他娱乐方式均不能消除躯体和心里的不适。

结合脉象舌象和症状表现，处方柴桂温胆定志汤，柴桂温胆定志汤即柴胡桂枝汤、温胆汤、四逆散、开心散组成，小柴胡汤是我们最常用的一个方剂，可以治疗少阳枢机不利，胃气失和所致默默不欲饮食，心烦，喜呕等症，可以治疗这位患者肝胆郁结，胃纳呆滞，情感抑郁等症，桂枝汤针对患者邪伤经脉，营卫失和，所致的身体疲劳，浑身乏力，温胆汤涤痰醒神定志，对于缓解患者多思多虑，心情紧张焦虑可以起到很好的效果，最后加入开心散，顾名思义，这个方剂用了就是让人开心益智，醒神开窍，尤其是开心散中石菖蒲这味药，能够开窍启闭宁神，远志这味药通行气分，专主心经，宜振作心阳，益人智慧，人参更是能补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心益智。

诸方相合，寒温并用，攻补同施，共奏温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神之效。