颈椎病很常见,常见到无论是工作中还是生活中,都经常能遇到受颈椎病困扰的朋友。
没得过颈椎病的人很难理解颈椎病人的感受,就好像男人永远无法体会女人生孩子的痛苦一样,往往认为颈椎病不是什么大病,没有必要太过重视。
但其实,颈椎病不严重的时候还好,严重的时候可能会令人痛不欲生、瘫痪乃至死亡!
脖子疼、僵、硬的像灌铅,手麻、胳膊麻,腿脚无力像中风,由此继续导致晚上睡眠障碍,噩梦不断,记忆力减退……由于痛苦的折磨,很多人脾气变得暴躁,甚至患上了抑郁症!而患者们又对手术抱有恐惧心理,就加剧了这种恶性循环。
难道患上颈椎病真的就无法摆脱吗?不是的!今天这个专题就来为大家寻求真正的治疗方案!
在这里朋友们先松一口气,并不是所有颈椎病都是需要手术治疗的,颈椎病是一种慢性退变性的疾病,其发展过程是由轻到重,治疗方法也根据其不同的分型以及不同的病程而有所不同。
总之,颈椎病的治疗分保守治疗和手术治疗两个方面,保守治疗方法是颈椎病治疗方法的基础,手术治疗方法是保守治疗方法的延续,也就是说当疾病发展到一定程度,保守治疗无效或者危险时,必须采取手术治疗。
对于保守治疗和手术治疗之间是有界限的。
适合保守治疗的情况如下:
①颈型颈椎病;
②影像学显示轻度的间盘突出或骨质增生;
③症状轻微未引起功能障碍的神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病;
④全身状态差,无法耐受手术的。
颈椎牵引疗法
试想一下,我们的颈椎并不是很粗壮,像叠积木一样由七节椎骨摞成,中间连接它们的是软组织,这样的一个颈椎每天都在支撑着我们沉甸甸的大头,还要承受着大头的各种运动,能不累嘛!
所以牵引的目的和作用就是限制颈椎活动,减少颈椎负重,这样就会减轻病变部位的充血水肿,同时能放松颈肩部的肌肉,减轻椎间盘压力,恢复每一节之间小关节的功能并且有助于维持颈椎的正常曲度。
牵引方法:取端坐位,利用颌枕带进行牵引,牵引重量3-5kg,每次持续时间20-30分钟为宜,每天2次,坚持2周。
颈椎病牵引治疗注意事项:
在家里进行颈椎牵引要掌握好颈椎牵引的顺序、牵引的力度,做好牵引前的准备工作。
选择柔软透气的舒适牵引带,以颈部无疼痛不适,颌面、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引结束时,不要突然放下重物,因为牵引力忽然消失,会出现颈部不适。
比较舒适的方法是病人扶住坐椅缓慢站起,令牵引力逐渐减弱。
牵引架的固定要可靠,牵引绳要结实耐磨。牵引重物距地面30cm左右,病人站立时重物可落在地上。牵引重量从自己感觉舒服的小重量开始,逐渐加大。
颈椎制动法
颈椎制动法是指用颈托或其他支具使颈椎获得固定,达到治疗的目的,与牵引方法类似,能够限制颈椎活动,减少颈椎负重,这样就会减轻病变部位的充血水肿,同时能放松颈肩部的肌肉,减轻椎间盘压力,恢复每一节之间小关节的功能并且有助于维持颈椎的正常曲度,避免进一步损伤,辅助手术后治疗利于康复。
佩戴颈托时需注意:
选择合适型号和材质的颈托,颈托松紧以能放入2个手指为宜,达到能限制颈部活动保持平视为宜,注意皮肤受压情况,可内衬垫小毛巾避免皮肤反复受压磨损,定时清洁颈托和局部皮肤。
长期颈椎制动会导致颈部关节僵硬,肌肉萎缩!
这种治疗方法只在特定情况下应用,不同患者不同病情应用方法有所不同,具体遵医嘱。
物理治疗
物理治疗是指应用自然界和人工的各种物理因素:声、光、电、热、电磁、机械等作用于人体达到缓解症状的方法,颈椎病的理疗可以缓解颈部肌肉痉挛,改善局部血液循环,消除局部神经根及软组织的水肿充血,改善小关节功能,延缓病变进展。
一般消炎止痛疗法如:超短波疗法,短波疗法,电流疗法,石蜡疗法,水疗等。
推拿、按摩、针灸等中医手法治疗
颈椎间盘的突出,骨质的增生是不会通过手法治疗消失的,但是传统的中医手法治疗可以有效的松解颈部肌肉,缓解局部的水肿充血,减轻疼痛,调节局部神经功能,对于缓解颈椎病造成的不适是很好的方法。
值得注意的是:一定要选择正规医院正规的中医进行治疗,不可选择市面上“五花八门”的各种“机构”。
治疗前应向医生详细交代自己颈椎病的类型及病变程度,因为颈椎病分型复杂,治疗的方法是不同的,尤其是涉及到脊髓型颈椎病的患者使用推拿按摩治疗是危险的,切不可使用大力作用于颈椎!!!
因为这种在外面“按坏了”,“按瘫了”甚至“按死了”的病例是不少见的!
药物治疗
药物治疗的种类包括:
①消炎镇痛类药物,如:乐松,西乐葆、芬必得、布洛芬等,其药物特点是镇痛并减轻炎症(注意,这里的炎症指的是无菌性炎症,我们常用的消炎药是杀菌治疗有菌性炎症的,这里千万不要用消炎药来消颈椎病的炎!);
②促进淋巴和静脉回流药物,如:迈之灵,消脱止等。
③肌松药:服用后会使颈肩部肌肉松弛,解除肌肉痉挛,使症状缓解,如:妙纳,氯唑沙宗。
④维生素类神经营养药:维生素B1、B6、B12等。
神经根阻滞
在影像学引导下直接将药物注射到神经根附近,对改善病变部位的血流循环、消除疼痛等症状有较好的疗效。
仅对轻度神经根型颈椎病有效,对其他类型颈椎病无效,且应用次数不宜过多。有一定风险,谨慎应用。
综合康复治疗方法
主要在于功能锻炼,改善个人习惯,改善工作、生活中的不良状态,如:调整睡姿、伏案工作适当运动、缩短玩手机时间,纠正职业性不良体位等。
特别说明:
①以上保守治疗方案并不是需要同时全部选择,做到前几条达到症状缓解即可,一定要听医生指引选择适合自己病情的方法,切不可自己盲目应用。每种疗法应按具体要求结合病情灵活掌握。
②没有正确的诊断,就没有正确的治疗。颈椎病涉及的症状多,容易与其他疾病混淆,易误诊。如果误诊后按颈椎病的方法治疗,症状没有缓解是小事,如果突然病情加剧,该当如何啊!
③某些严重的情况下,必须选用手术治疗,前期的保守治疗方法是为手术治疗做准备,盲目过久的保守治疗会延误手术最佳时机。
本篇文章由 中山大学附属第三医院 骨外科王南翔 主治医师 供稿
由唯医骨科 唯小骨 编辑
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