王女士今年33岁,1年前出现左髋部疼痛酸胀,长时间站立或行走后加重,休息后可以缓解。
近一段时间上述症状加重,大腿根部疼痛明显,休息后疼痛缓解不明显,严重影响日常生活,她实在忍受不了疼痛,来医院门诊就诊,被诊断为成人髋关节发育不良合并髋关节骨关节炎。
在我们日常生活中,出现像王女士这样的情况还是比较常见的,但是大多数人选择自己保守治疗,以多休息、自行口服或外用消炎镇痛药物缓解疼痛为主,而没有选择来医院系统检查和诊疗,这样就可能错过了治疗时间,降低了生活质量,导致髋关节发育不良发展到髋关节骨关节炎。
据相关文献报道,成人髋关节发育不良是骨科常见疾病,发病率为1%~10%,多见于女性(男女比例为1:5),大多数在25~40岁之间出现症状。
成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一,占髋关节骨性关节炎病因总数的20%~50%,亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。如果得不到及时的诊断和治疗,相当多的患者将发展成为晚期骨关节炎而严重影响生活质量。
那么,您的髋关节是否也出现过王女士类似的症状?
首先我们来认识一下
什么叫成人髋关节发育不良(DDH)?
我们正常的髋关节是由髋臼和股骨头构成的,髋臼相当于一个“碗”,股骨头相当于一个“球”,日常活动中,整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内,髋臼这个“碗”将股骨头这个“球”包裹住,使它不会跑出去,而“球”在“碗”的包裹下,可以做各个方向的旋转。
而髋关节发育不良的患者,髋臼这个“碗”发育得没那么好,表现为这个“碗”不够深,“碗”变浅了,那么股骨头这个“球”就有向“碗”外面跑的趋势。
正常髋关节 髋关节发育不良
有些髋臼发育得特别差的,这个“碗”甚至变成了“盘子”,“球”就直接跑出来了,没有呆在“碗”里。下图为髋臼这个“碗”变浅了,股骨头这个“球”就直接跑出来了,表现为髋关节脱位。
另外,髋臼变浅了,它和股骨头的有效接触面积就减小了,在股骨头需要支撑身体重量的情况下,髋关节发育不良患者髋臼与股骨头接触的地方压力就变大了,髋关节的磨损得也就更快了,因此会继发髋关节骨性关节炎。
那我们成人髋关节发育不良(DDH)
又有哪些表现呢?
许多患者其实在儿童时期就会出现臀纹不对称,轻度跛行的现象,但因为容易被家长忽略而没有发现,随着年龄的增长逐渐出现髋关节的疲劳、酸胀、隐痛,经常在活动或负重后出现,出现不适的部位有时是在大腿根,有时是大腿前方或臀部。
当病情继续进展时,髋关节疼痛逐渐加重,并出现跛行、休息后疼痛也不缓解。由于髋关节出现脱位,患者一侧肢体变短。随着骨性关节炎的加重,关节的活动也逐渐受限。
当我们出现上述症状时
需要做什么检查呢?
1、髋关节的X线片
在髋关节正位上,髋白发育不良主要表现为髋白发育浅小或浅平,股骨头的负重侧间隙增宽,并继发或不继发骨性关节炎。髋关节正位、蛙位X线片是了解与判断髋关节发育不良程度的最基础的影像学检查。
2、髋关节CT
髋关节CT检查有利于准确分析髋臼形态、判断髋臼缺损及增生情况,可为术式选择、评估假体型号和安装位置等提供帮助。
髋关节发育不良患者的髋关节X线片
如果我们确诊了髋关节发育不良
又该如何正确治疗呢?
对于早期没有症状不明显的髋关节发育不良的患者首选保守治疗,严格控制体重,减少髋关节的负重、避免剧烈运动和重体力劳动,口服镇痛药物,外用膏药,热敷等,可以暂时缓解疼痛,也可以加强髋关节周围的肌肉的锻炼增加关节稳定性,可以延缓疾病的进展。
对于有明显疼痛症状、轻度半脱位,股骨头变形不显著,关节间隙基本正常,年龄小于45岁的患者,可采取髋臼加盖手术或髋关节周围截骨等手术治疗,增加髋臼覆盖、延缓骨性关节炎的发生。
对于髋臼发育不良晚期,常常同时伴有严重的骨性关节炎,关髋臼和股骨头的骨质增生,关节间隙变窄甚至消失。患者疼痛剧烈,严重的髋关节高脱位患者通常会出现明显的双下肢不等长,此时首选人工全髋关节置换术,可以消除疼痛,恢复关节活动功能,极大提高生活质量。
如果我们确诊了髋关节发育不良,也不用着急,只要积极治疗,也可以和正常人一样正常生活。
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