余霖,字师愚,清初安徽桐城名医。因先君患疫为庸医误治而亡,遂专攻疫证。据《阅微草堂笔记》记载:乾隆癸丑(1793),京师大疫,以景岳法治者多死,以又可法治之亦不验。桐乡冯鸿胪星实姬人呼吸将绝,桐城医士投大剂石膏药,应手而痊。踵其法者,活人无算。此桐城医士,即余霖。余霖著《疫疹一得》,指疫病皆由毒火敷布、治疗重用石膏,自成一家。
余霖首先强调疫症与伤寒似同实异,太阳阳明头痛不至如破,而疫则头痛如劈,沉而不能举;伤寒无汗,而疫则下身无汗,上身有汗,惟头汗更盛;少阳之呕胁必痛,疫证之呕胁不痛,频频而作;太阴自利腹必满,疫证自利腹不满,这是在临床表现上的甄别。在病因上,余氏强调疫证乃胃中疫毒火热,与伤寒感寒全然不同。他说:“胃为十二经之海,上下十二经,都朝宗于胃,胃能敷布十二经,荣养百骸亳发之间,靡所不贯,毒既入胃,势必敷布于十二经,戕害百骸,使不有以杀其炎炎之势,则百骸受其煎熬,不危何待?疫既曰毒,其为火也明矣。“如毒火盘踞於内,五液受其煎熬,热气上腾,如笼上熏蒸之露,故头汗独多;火毒达於太阳阳明,可致头痛如劈,两目昏瞀;内有伏毒,邪火干胃、毒火上冲,故疫症呕吐频频而作;毒热蕴於阳明血分,可发斑;疫毒所聚可致发疮,另有疫毒深伏,不得透达,而见六脉细数沉伏,面色青惨,昏愤如迷,四肢逆冷,头汗如雨,其痛如劈,腹内搅肠,欲吐不吐,欲泄不泄,男则仰卧。女则复卧,摇头鼓颌,百般不足诸证,谓之闷疫。总而言之,疫毒火热致病多端。证现於十二经,而实由毒火一团所致,非若伤寒能以六经识证可比。
余氏治疫取熊凭昭《热疫志验》的败毒散加减,不用硝黄,以热疫乃无形之毒,难以当其猛烈,重用石膏直入肺胃,先捣其窝巢之害,而十二经之患自易平矣。所制清瘟败毒散,通治疫证,该方综合白虎汤,犀角地黄汤、黄连解毒汤等方而成,方中石膏、知母清阳明之经之大热,犀角、地黄、玄参、丹皮、赤芍清营凉血解毒,黄芩、黄连、枙子、连翘清热泻火解毒,竹叶清心除烦,桔梗载药上行,以退胸膈及六经之热。余霖说:“此大寒解毒之剂,重用石膏则甚者先平,而诸经之火自无不安矣”,可见白虎汤为此方中之主。
余氏用药以峻重见长。他认为治疫“用药必须过峻数倍於前人”,如清瘟败毒散有大、中、小三剂之分,如大剂生石膏用六至八两,小剂亦用八钱至一两二钱。他曾说治一疫证,“予用大剂,连投十五帖,今巳全安,计用石膏六斤有零,犀角七两有零具黄连六两有零,此前人所未有,后人之所未见”。王孟英亦谓:“纪文达公于癸丑年。曾目击师愚之法治人无算,而谓其石膏有一剂用至八两。一人用至四斤。”这种大剂
量的攻击性疗法,正是为力泄热毒火邪,阻力病势传变而设。
联系客服