很多家长对清天河水都很熟悉，孩子一发热立马就会用上，其退热效果也得到家长们的亲自验证，可以说是立竿见影。“清天河水”简单易行，常是带孩子就诊前的首选退热方法，而且很多家长学习小儿推拿也是从“清天河水”开始的，
也有一些细心的家长发现，有一个手法跟“清天河水”很像，名字只和“清天河水”有一字之差，名为“取天河水”，在推拿的时候位置是一样的，但是方向却是相反的，同样也可以用来退热。这就让大家感到很纳闷了，到底这两个手法有什么不同？什么时候适合用清天河水，什么时候用取天河水？
今天就和大家详细介绍一下这两个手法，了解清天河水与取天河水的区别。
天，是清虚在上的；河水，清凉而周流不息，可以滋养灌溉土地缓解干旱，也可以作为充沛的水源灭火救灾。中医善于利用取类比象的思维，既然前辈医家们赋予了这个穴位“天河水”的名号，那么肯定是源于它有相近的功效作用。
首先我们了解一下“天河水”的位置：天河水位于我们的前臂内侧正中，从腕横纹的中点（也就是总筋穴的位置）至肘横纹的中点成一条直线，是一个线状的穴位。《幼科推拿秘书》中记载：“天河水，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池。”说明了天河水的源头、流向和回归。
天河之水从何处来？小儿手掌中心有一凹陷，名为内劳宫。该穴下方横亘的是掌指关节，而上方左右各有一座高山名为大小鱼际，整体犹如三面环山的湖泊，而大小鱼际之间的豁口是小天心，这一缺口犹如该水源的出水口。经过这一比喻，可以理解为内劳宫穴这一凹陷是一盛水的湖泊，也是小儿水之源泉，退热时常需取水以灭火。
清天河水：一手拇指按于内劳宫，另一手拇指或食中二指并拢，用指面快速向上推，即自总筋穴推至肘横纹中点，岂不正像从这大湖中排水，再源源不断地把水输送到全身火热之势肆虐的地方去扑灭大火。
借此比喻，可知清天河水的功效是：清热除烦、镇惊泻火。孩子的一些常见病，如肺炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、扁桃体发炎等导致的高烧，用清天河水退烧都能达到很好的效果。很多家长反映，清天河水之后孩子体温可缓慢下降，也有些家长反映孩子在清天河水退热之后还容易复热，但是热峰相比之前有所下降，可见清天河水的效果是很明显的。
孩子高热时，家长可以在家操作清天河水，操作的时间不局限，很多时候孩子的热势汹汹，甚至像潮水一样一波刚平一波又起，退热的效果不稳定，所以建议操作2-3分钟后稍事休息再操作，视发热情况一天可操作1-3回，直到体温降至安全范围。
当孩子发热时，可以选用清水（温水）做介质，将清水沿天河水的位置推抹开，然后从孩子的手掌面腕横纹中点直推至肘横纹中点。对于推拿次数的选择，我们建议一岁以下的宝宝操作100次左右，一至三岁的孩子操作约100-300次，三岁以上的可以操作300-500次，另根据孩子的热势，操作的次数可以适当增加，以孩子手臂皮肤潮红，微微出汗为佳。通常在孩子的左手进行操作，当体温较高时，也可双手同时或交替操作。
清天河水的应用很广泛，对于热证均可发挥其清热之效，临床应用配伍可用于外感发热、食积发热、心经积热等。
✔ 外感发热
头面四大法100-300次，平肝清肺100-300次，推下天柱骨至潮红，掐揉二扇门、拿列缺各100-300次。
✔ 食积发热
清脾经、清胃经、清大肠各100-300次，运板门100-300次，推下天柱骨至潮红，掐揉四横纹3-5遍。
✔ 心经有热
口舌生疮：清心经、清小肠各100-300次，水底捞月100-300次。
取天河水：用并拢的右手食、中二指指面，自肘横纹中点向掌心方向推，推至掌心，犹如身体水液不足，口渴难耐，想要伸手从湖水中一捧一捧地汲水自救。
因此取天河水功效是：滋阴清热，多用于孩子阴液不足、内有虚热的情况。孩子常见的阴虚表现如下：
· 容易上火、好动多动：平时很容易上火，脾气大，动不动就大吵大闹；好动多动，但活动不了太久就容易疲乏；
· 形体偏瘦、面色不好：头发枯干、两颊色泽偏红，嘴唇长期偏干，有很多裂纹，喜欢舔唇，能吃不长肉，身体瘦瘦小小，像个“瘦皮猴儿”。常常觉得鼻子痒、干燥，鼻屎多；
· 睡眠不好、容易便秘：平时手足心发热，晚上睡觉出汗较多；容易便秘，而且大便是头很干燥，后面可硬可软；睡眠比较差，不容易入睡，睡觉前比较烦躁，入睡后翻来覆去不安稳；
· “干”的表现：比如口鼻干燥、眼睛干痒、皮肤干痒等；
· 吃饭不好，容易生病：平时手足心发热，晚上睡觉出汗较多；要么不好好吃饭，要么像个无底洞总想吃东西；容易反复生病；
· 得病后易化热化火：如感冒时很快就会出现流黄色鼻涕、咳嗽、痰偏黄色，出现喉咙痛；容易长口腔溃疡；舌偏红，舌苔比较少，或出现草莓舌。
· 低热：如果伴有发热，体温一般不高，而且多在夜晚发热。
其操作方法和清天河水的方向相反，具体为：操作者左手托小儿手掌，右手以拇指或食、中二指蘸清水，由肘横纹中点（洪池）推至手掌的内劳宫穴，约1～2分钟。
取天河水为阴虚津伤所设，临床常用于虚热之症。
✔ 阴虚发热
水底捞明月，操作约1分钟；摩涌泉、补肾经、揉二人上马、点揉三阴交各1-2分钟等配伍应用；
✔ 阴虚消瘦
揉二人上马2-3分钟、摩涌泉、补肾经、点揉三阴交各1-2分钟等配伍应用。
操作部位相同：均在“天河水”，位于前臂内侧正中，自腕横纹中点（总筋）至肘横纹中点成一直线。
操作方法不同：清天河水，一手拇指按于内劳宫，另一手拇指或食中二指并拢，用指面向上推天河水，即自总筋穴推至肘横纹中点，称清天河水。取天河水：用并拢的右手食、中二指指面，自肘横纹中点向掌心方向推，推至掌心。
功效不同：清天河水用于外感发热和里实热证，以透发为主；取天河水为阴虚津伤而设，多用于阴虚发热和阴虚消瘦。
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