吉良晨治疗阳痿的经验

吉良晨老师在总结古人经验的基础上，博览群书，勤于实践，创造了一套治疗阳痿行之有效的方法，即治疗阳痿之证，补肾之时勿忘肝脾。其特点如下。

从肝论治

阳痿的病因病机历来认为与肾脏关系极为密切。但近年来随着医学的发展﹐人们越来越重视肝脏对阳痿的影响。吉老师在50年的临床实践中，总结出阳痿一证不能单纯从肾治疗，应当并从肝治。从生理的角度看，足厥阴肝经循阴股入毛中，过阴器，抵少腹。足厥阴经筋上结于阴器。中医认为：阴茎以筋为体，属肝所主；以气血为运，得气血充养方能作强。肝主藏血，指肝有贮藏血液和调节血液的功能。性交时，血聚于阴部。现代医学业已证明，阴茎的勃起，是通过神经作用使阴部内动脉至阴茎动脉的血管扩张，流入血量增加，阴茎海绵体内的平滑肌松弛，血液充盈后的现象。同时肝又主疏泄，疏通气机，有利血流的畅通，得气血以充养。可见，阴茎之作强功能正是通过肝之藏血与疏泄的协同作用来完成的。从中医五脏相关学说中看，乙癸同源，木水相济。从五脏功能方面，肝肾同属下焦，共寄相火，精血互生。所以，不论从经络的走行、脏腑生理功能及作强之生理现象，都表明阳痿的发生与肝肾二脏关系密切。

吉老师在临床辨证治疗与肝有关的阳痿病证时，以醋柴胡、广郁金疏肝解郁；以全当归、白芍药、鸡血藤补益肝血，充养宗筋；以龙胆草、杭菊花清泻肝热；肝郁日久，瘀滞筋脉，则以当归尾、南红花活血化瘀。

阴中求阳

吉老师在临床实践中，发现肾虚阳痿一证，病情虽然变化多端，但终归以损阴伤阳、阴精过耗、阳气不振为其主要病机，病位在肝肾。因此，在治疗上不可一味应用壮阳之品，应当从阴中求阳，阴阳双调。

在临床上吉老师多选用女贞子、旱莲草、枸杞子，淫羊藿、怀生地、山萸肉、怀山药、菟丝子、覆盆子、五味子等作为基本用药，随证加减。老年人多加养血药，如白芍药、全当归等；伴有湿热下注者，加盐知柏、川萆薢，清利湿热；伴早泄者﹐加煅牡蛎、金樱子等固涩之品；并自创启阳丸(由女贞子、旱莲草、怀生地、山萸肉、枸山药、枸杞子、生白芍、淫羊藿组成)，临证应用30年，取得了良好疗效。

调理心脾

肝肾两虚是产生阳痿的主要原因，但心神不调与阳痿的发病也有着密切的关系。心主血、藏神，主宰人身的精神活动，对人的性功能与性行为的产生有控制与调节作用。因此，吉老师在对阳痿患者进行药物治疗的同时，更注重心理治疗。通过说理开导、转移注意﹑解释疑惑、疏导解郁等心理治疗方法，解除患者精神压力，恢复其心理平衡。同时在基本方剂中加少量的五味子，一则调理心神，二则补不足，强阴以益精；另外，佐以炒枣仁、夜交藤，养血安神之品，以畅心神，使其寐安；并帮助患者找出病因，去掉不良习惯，培养良好的生活情趣，以利康复。

重视脾胃

脾胃为后天之本，具有运化水谷精微以充养全身、调节体内水湿代谢、促进药物吸收之功能。因此，吉老师强调调中兴阳，在临证诊治中非常重视患者的舌、脉、二便。他发现阳痿的患者大都有便溏的症状，究其缘由，一是脾虚运差，水谷难化，导致便溏；二是阴损及阳﹐命门火衰，火不生土，导致便溏。针对这些症状及病因病机，吉老师强调要呵护脾胃，在临床辨证中多伍用炒白术、炒山药，或配合服用加味保和丸等调理脾胃之品；对于那些无明显便溏的阳痿患者，吉老师也尽可能选用补肾健脾之品，如怀山药、制黄精、菟丝子、益智仁等，或在补肾的同时伍用广砂仁、广陈皮、炒神曲等，理气开胃醒脾之品，以助脾运，促进补肾药物的吸收，而不囿于补肾一途，有是证用是药，在临床上每获良效。