类卒中—别让单一视角带偏了路！

患者，女，20岁，因头痛伴急性语言障碍入院。头部CT平扫：未见具有诊断价值的阳性发现，但是头部MR却给“血管侵袭性曲霉菌病”提供了诊断线索。 

图A T2WI示：蝶窦炎性改变（白色箭头）、邻近的左侧颞叶内侧信号改变（黑色箭头）；图B MR增强：左颞叶信号异常区域可见信号强化；图C DWI显示：左侧颞叶与左侧大脑中动脉感染性血管炎相关的急性脑梗死；图D 15个月后随访，左侧大脑中动脉供血区慢性梗死灶。

类卒中：

一、中枢神经系统

癫痫、偏头痛（典型先兆、偏瘫）、多发性硬化、脑肿瘤、硬膜下血肿、帕金森病/综合征、ALS、认知功能下降、脑膜癌病等。

二、周围神经系统

周围性眩晕、颅神经病变、糖尿病神经病变等。

三、感染和免疫调节疾病

脑炎、脑脓肿、败血症、边缘叶脑炎、神经结节病等。

四、血管性疾病

高血压脑病、PRES、RCVS、低血压、颈内动脉低灌注、静脉性梗死等。

五、代谢性疾病

低钠血症、高/低血糖、高氨血症、肾性脑病、肝性脑病等。

六、精神性疾病

焦虑、转换障碍、TGA、电休克治疗后等。

七、其它

酒精相关性疾病、晕厥、骨骼肌肉疾病、药物、毒物。

 摘译自：Mishra AK, Vanjare HA, George AA, et al. Identifying the stroke mimics. Int J Gen Med,2021, 14: 285- 288. 

 湖南省脑科医院    王艳