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29岁男性,表现为急性起病的疼痛4月,随后出现双肩无力(视频)。发病时患者正在接受警察学院的密集训练。症状出现后不久的左肩/颈椎MRI正常。4个月时的肌电图可见右上肢近端广泛的神经再支配(reinnervation)改变,以前锯肌明显。左上肢近端有广泛的神经再支配改变,以斜方肌明显。症状出现14个月后,经过强化物理治疗,患者双侧肩部功能显著改善,但仍有明显的右侧肩胛骨内侧翼状变化。
在肩部屈曲时,前锯肌的活动将肩胛骨下角拉向外侧。右下角不动表明前锯肌无力(内侧翼状肩胛[medial scapular winging])。在肩部外展时,斜方肌旋转并抬高肩胛骨上内侧缘。左上内侧缘突出表明斜方肌无力(外侧翼状肩胛)。
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