27岁肥胖吸烟女性，表现为复视。查体可见左眼上睑下垂，左眼内收、上转和下转受限，瞳孔不受累（图A-C和视频）。脑MRI可见左侧中脑弥散受限，提示缺血性卒中（图D-F）。瞳孔保留的动眼神经麻痹通常与脑池段中央纤维的糖尿病性微血管缺血有关，但也可见于脑干卒中、眼肌麻痹性偏头痛和罕见的动脉瘤的部分（传导）束病变。尽管微血管和脑干缺血的预后较好，无论瞳孔是否受累，行相关检查明确对于卒中二级预防是重要的，尤其是在年轻患者中，如本例。
27岁肥胖吸烟女性，表现为复视。查体可见左眼上睑下垂，左眼内收、上转和下转受限，瞳孔不受累（图A-C和视频）。脑MRI可见左侧中脑弥散受限，提示缺血性卒中（图D-F）。瞳孔保留的动眼神经麻痹通常与脑池段中央纤维的糖尿病性微血管缺血有关，但也可见于脑干卒中、眼肌麻痹性偏头痛和罕见的动脉瘤的部分（传导）束病变。尽管微血管和脑干缺血的预后较好，无论瞳孔是否受累，行相关检查明确对于卒中二级预防是重要的，尤其是在年轻患者中，如本例。
（图：A-B：左眼上睑下垂和瞳孔保留模式；C：9个基本凝视位可见左眼内收、上转和下转受限；D-F：脑MRI可见左侧中脑病变[分别为FLARI，DW和ADC]）
（视频：瞳孔不受累的动眼神经麻痹；9个基本凝视位可见左眼内收、上转和下转受限，瞳孔功能保留）
[参考文献]
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