67岁男性，主诉眼睛发红和肿胀3月。患者先前被诊断为喉癌，手术期间切除了双侧颈内静脉（IJV）。眼科检查可见螺旋状动脉化结膜静脉和严重的双侧视乳头水肿。磁共振血管造影可见右侧乙状窦附近畸形血管（图）。脑数字减影血管造影可见枕部硬脑膜动静脉畸形（AVM）邻近右侧乙状窦和脑静脉回流，因IJV切除逆行至海绵窦、上/下眼静脉，最后是颈外静脉（视频1）。栓塞后，大部分异常血流消失（视频2），后期随访视乳头水肿部分改善。硬脑膜AVM的形成很有可能是颈部夹层的并发症。

（图：A：双侧结膜螺旋状动脉化静脉；B：双侧视乳头水肿，右眼因静脉淤滞而出现严重的视乳头周围出血；C：脑MRA可见右侧乙状窦附近异常血管[箭]）

（视频1：脑数字减影血管造影可见右侧乙状窦附近枕部硬脑膜动静脉畸形和脑静脉回流，因先前手术切除双侧颈内静脉而逆行至海绵窦、上/下眼静脉、面静脉，最后通过侧支血管到达颈外静脉）

（视频2：栓塞后，大部分异常血流消失，矢状静脉方向逆转，眼静脉逆行回流减少）

[参考文献]

Feng C, Chen Q, Chen W, Tang J, Sun X, Tian G. Teaching Video NeuroImage: Papilledema and Cavernous Sinus Fistula Caused by Occipital Dural Arteriovenous Malformation in a Patient With Postoperative Laryngeal Cancer. Neurology. 2021 Oct 26;97(17):e1751-e1752.

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