65岁女性，有头痛、感觉性共济失调和蜱虫暴露史，脑部MRI可见柔脑膜和颅神经强化以及脑桥对称性T2高信号病变，貌似“猫头鹰眼”征（“owl-eyes” sign），这是一种在缺血性或压迫性脊髓病中描述的放射学发现（图A-C）。脑脊液分析显示细胞数增多（163/µL）和鞘内产生抗疏螺旋体IgG （脑脊液/血清指数21，N<2)。其他病因的检查结果为阴性。患者在使用头孢曲松21天后完全康复（图D-F）。

神经莱姆病的放射学发现包括颅神经炎、脑膜炎或卒中的征象。对于表现为脑桥对称性T2高信号病变的患者，本病例支持将神经莱姆病纳入到鉴别诊断中。

（图：抗生素治疗前[A-C]和治疗后1周[D-F]的MRI；轴位T2[A和D]，冠状位钆增强FLAIR[B和E]，轴位钆增强T1[C和F]；最初的MRI可见对称性卵形T2高信号、T1低信号脑桥病变，伴局部[C]、柔脑膜[B]和颅神经[未显示]对比强化；治疗后MRI可见病灶对比强化消失）

[参考文献]

Borgeaud S, Vargas MI, Lalive PH. Teaching NeuroImage: Pontine Owl-Eyes Lesions in a Case of Neuroborreliosis. Neurology. 2022 Jan 25;98(4):e441-e442.

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