Neurology病例：慢性窦血栓形成伴枕窦和镰状窦开放

42岁女性，因持续4周的严重的药物抵抗性头痛至急诊室。神经系统查体无殊。CT静脉造影和磁共振血管成像（图）可见矢状窦、直窦和右侧乙状窦闭塞，右颈静脉闭塞，皮层静脉扩张，包括小脑幕静脉、大脑镰和枕窦。镰状窦通常在出生后消失，但该窦的血栓形成也曾有报道。如果直窦形成血栓，其在神经影像学上可见。枕部颅骨骨膜窦是最小的硬脑膜静脉窦。这些选择性静脉引流同时开放符合慢性硬脑膜静脉窦血栓形成的代偿机制。

（图：T1增强MRA[A，箭]和CT静脉造影[B，箭]可见枕窦；T1增强MRA冠状位[C，箭]和CT静脉造影[D，箭]可见镰状窦）

[参考文献]

Vollono C, Tartaglione T, Della Marca G.Teaching NeuroImages: Chronic sinus thrombosis with patency of occipital and falcine cerebral venous sinuses.Neurology. 2016 Aug 9;87(6):e58-9. 

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