Neurology病例：微血管病变所致的急性孤立性动眼神经麻痹

73岁男性，表现为急性起病的右侧上睑下垂和右眼上疼痛。既往有高血压和糖尿病。查体提示孤立的右侧动眼神经麻痹，但瞳孔功能保留。MRI可见右侧上直肌，下肢肌和内直肌孤立性水肿（图）。除推测动眼神经微血管缺血外无其他原因。50岁或以上的患者，孤立的动眼神经麻痹最可能因微血管缺血所致，但其他病因，如动脉瘤，脑干卒中以及恶性肿瘤应通过MRI排除。

（图：急性起病10天后的冠状位MRI可见右侧动眼神经支配肌肉肿胀，T2WI高信号[箭]，提示亚急性失神经支配早期肌肉水肿，可能与临床诊断考虑微血管性动眼神经麻痹有关）

[参考文献]

van den Wijngaard IR, Hagenbeek RE, Jellema K, Lycklama À Nijeholt GJ.Teaching NeuroImages: Acute isolated oculomotor nerve palsy of microvascular origin.Neurology. 2016 Aug 16;87(7):e70.

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