Neurology病例：视束损伤的光学相干断层扫描：视网膜神经纤维层变化

49岁女性，颞叶切除术后，主诉偏盲。检查提示右侧瞳孔传入障碍，右眼水平视神经领结样（bow-tie）萎缩（颞侧和鼻侧）以及左眼视神经颞侧萎缩。光学相干断层扫描（OCT）提示右眼视神经领结样图案，左眼视神经主要上、下神经纤维层丢失（图1，2）。右眼图案是因为乳头黄斑束和鼻侧视网膜神经纤维层丢失所致。左眼图案是因为颞侧至中央窝的神经纤维层丢失，加上乳头黄斑束缺失，引起颞侧苍白。MRI证实左侧视束萎缩（图3）。OCT对发现定位视神经萎缩类型可能较为敏感。

（图1：OCT提示右眼领结样图案，左眼主要上、下神经纤维层丢失）

（图2：眼底图可见右眼领结样萎缩[左]；左眼颞侧视神经萎缩）

（图3：T2WI可见左侧视束萎缩[箭]，邻近颞叶软化灶）

[参考文献]

Lloyd-Smith AJ, Narayana K, Warren F, Balcer LJ, Galetta SL, Rucker JC.Optical coherence tomography in an optic tract lesion: Retinal nerve fiber layer changes.Neurology. 2016 Nov 8;87(19):2063-2064.

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