Neurology病例：表现为脑梗死和蛛网膜下腔出血的椎基底动脉延长扩张伴夹层

60岁男性。表现为眩晕，构音障碍和左侧无力。MRI和CT血管造影可见多灶性梗死和椎基底动脉延长扩张（VBD）（图A-B）。高分辨率MRI可见基底动脉和左侧椎动脉夹层（图C）。患者在第10天出现蛛网膜下腔出血（SAH）（图D），并在第30天死亡。VBD伴夹层可相继出现梗死和SAH，提示预后不良。高分辨率MRI是发现VBD中夹层的有用工具。关于VBD的治疗尚未达成共识；抗血小板药物，抗凝药物，手术和血管内治疗均为可选方案。

（图：A：DWI可见小脑半球和脑桥急性梗死；B：CT血管造影可见椎基底动脉延长扩张；C：高分辨率MRI[T1-CUBE]可见基底动脉和左侧椎动脉新月形高信号，提示动脉夹层壁内血肿；D：CT可见鞍上池内蛛网膜下腔出血）

[参考文献]

Zhang X, Jing J, Dong K, Wang Y, Wang Y.Teaching NeuroImages: Vertebrobasilar dolichoectasia with dissection manifested as infarct andsubarachnoid hemorrhage.Neurology. 2018 Mar 13;90(11):e990-e991.

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