Neurology病例：反常栓塞后的复杂性双侧胼胝体梗死：

47岁男性，表现为突发起病的意志力缺乏和异己手综合征（AHS）。MRI显示大脑前动脉供血区双侧缺血性损伤（复杂性双侧胼胝体梗死），因血栓阻塞变异的双侧大脑半球A2分支（图1-2），3D容积呈现CT血管成像也证实了这一点（图2）。进一步检查发现患者下肢深静脉血栓形成伴心房水平右向左分流，其他相关检查无殊。

本例较为特别，为变异动脉的反常栓塞（出现率2％-7％），其导致表现为AHS的复杂性双侧胼胝体梗死。

（图1：DWI可见大脑前动脉供血区的双侧弥散受限病灶，包括胼胝体和其他脑区[A-B]；弥散张量成像后处理彩图[C，箭]证实胼胝体连合纤维容积和弥散各向异性下降）

（图2：T2*和T1WI[A，B]可见变异型右侧双半球A2分支的血栓性闭塞[红箭]；3D容积呈现CT血管造影证实缺少下游血流[C-D，绿箭]，并可见发育不良的左侧A2分支[D，蓝箭]）

[参考文献]

Vasconcelos Calheiros de Oliveira Costa G, Lazaretto Padua MH, Ouriques Martins SC, Avila Duarte J, Brondani R, Garcia de Almeida A.Teaching NeuroImages: Complex bilateral corpus callosum infarction after paradoxicalembolism: Lightning strikes twice.Neurology. 2018 Nov 13;91(20):e1947-e1948.

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