73岁女性,表现为急性眼球运动受损,左眼外展保留,右侧周围性面部无力(视频)和左侧偏瘫/偏侧感觉减退。这些缺损定位于右侧脑桥被盖,累及内侧纵束,面神经,外展神经核,内侧丘系和皮质脊髓束,如图1所示。经组织型纤溶酶原激活剂治疗后,患者左侧偏瘫和偏侧感觉减退缓解。Rosini等首先将这些缺陷描述为9综合征(第7神经+1.5综合征+0.5偏瘫/感觉减退=9)。典型的1个半综合征包括核间性眼肌麻痹和共轭水平凝视麻痹;对侧眼外展保留。本例患者右眼内收是局部麻痹(paretic)而非完全麻痹(plegic)。患者遗留“8个半综合征”(图2)。文献中报道了梗死、出血、血管炎和脱髓鞘是8个半综合征的病因。
(图1:A-B:DWI和ADC可见右侧脑桥被盖背侧急性梗死[箭],为面丘,内侧纵束和外展神经核区域,正好在内侧丘系和皮质脊髓束的后部,与9综合征有关)
(图2:静息状态左眼外斜视[A],伴右眼内收受限[B],右眼外展不能,左眼内收不能[C],符合1个半现象)
(视频:8.5综合征;可见右侧上,下面部无力,右眼内收受限[仅轻微活动],右眼外展和左眼内收不能;证实存在7综合征和1个半综合征,一起构成8个半综合征)
[参考文献]
Cole DF Jr, Wiggins R, Carrera J, Worrall B. Teaching Video NeuroImages: From 9 to 8-and-a-Half Syndrome After tPA: The Rebirth of Fellini. Neurology. 2021 Mar 23;96(12):e1699-e1700. 请尊重我们的劳动成果,转载不要忘了注明出处哦~~~
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