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Neurology病例:神经囊虫病伴单眼视力丧失

10岁女孩,表现为右眼视力下降6个月,伴头痛和间歇性呕吐3周。右眼检查(图A)可见光感视力,全葡萄膜炎和眼部超声(图B)证实的视网膜下囊虫病(SC),即鼻下苍白的视网膜下病变。除视盘水肿外,左眼无殊(图C)。脑MRI(图D-G)和颅高压的临床特征(包括头痛和呕吐)提示多发性神经囊虫病(MNCC)。口服类固醇激素可改善头痛和呕吐,但不能改善视力。尽管建议通过外科手术切除SC,但患儿家属拒绝。合并SC可导致MNCC患者单眼视力丧失及全葡萄膜炎。

(图:A:右眼眼底照片显示视盘水肿,血管迂曲,玻璃体炎,神经感觉脱离和鼻下苍白的视网膜下病变[箭];B:右眼眼部超声检查显示低折射病变伴内部高反射[头节;黑箭],提示视网膜下囊虫病;C:左眼可见视盘水肿,后极正常;脑MRI在T1WI[D]和T2WI[F]上可见各个阶段的多发脑实质神经囊虫病,多发囊壁强化[E],以及FLAIR上出现明显的囊周水肿[G])

[参考文献]

Samanta R, Jayaraj S, Waghamare SR, Puthalath AS, Kumar N. Teaching NeuroImages: Neurocysticercosis With Unilateral Vision Loss. Neurology. 2021 Apr 13;96(15):e2035-e2036. 

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