65岁右侧梅尼埃病女性，在眼球运动记录期间经历了一次她常见和频繁的急性眩晕发作（视频）。发作与右侧耳鸣，听力下降和呕吐有关。患者最初表现为右跳性眼球震颤，但2分钟后，眼球震颤逐渐反转变为左侧跳动（视频）。在反转期间，下跳性眼球震颤短暂存在。随后左跳性眼球震颤持续了2个小时。
我们捕捉到急性梅尼埃病自发性眼球震颤方向的经典变化（图）。本例患者表现为最初的刺激性眼球震颤朝向患耳跳动，随后麻痹性眼球震颤朝向健耳跳动。暂时性下跳性眼球震颤提示垂直半规管受累。尽管下跳性眼球震颤通常提示小脑病变，但我们的病例支持存在周围性下跳性眼球震颤，其因前半规管刺激或后半规管抑制所致。
（图：急性梅尼埃病的眼球震颤最初朝着受累侧耳跳动[顶部轨迹]；在数分钟内，其改变方向；在某些患者中，还有再多一个方向改变和眼球震颤恢复；相比之下，周期交替性眼球震颤[底部轨迹]会无限期交替方向[通过零点]，固定周期为1或2分钟；轨迹仅用于说明）
（视频：见于急性右侧梅尼埃病的自发性眼球震颤反转；在眩晕发作时出现右跳性眼球震颤；3分钟后，眼球震颤逐渐反转，并开始向左跳动；在过渡阶段，下跳性眼球震颤短暂存在；方向反转后，前庭眼反射异常，证实左跳性眼球震颤是麻痹性的）
[参考文献]
Bery AK, Chang TP. Teaching Video Neuroimages: Spontaneous Nystagmus Reversal in Acute Attack of Ménière Disease. Neurology. 2021 Apr 20;96(16):e2145-e2146.
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