谈到张锡纯对白虎汤的运用，就不得不提到他对于生石膏的认识和使用。他认为人们不善且不敢大胆使用生石膏，一个主要原因就是世人对生石膏的认识及用法是有误区的。人们畏惧石膏大寒，且不知晓其有发汗功效，故不敢在外感热病中使用生石膏；还有误区是为减轻生石膏大寒之性而将其煅用，然不知生石膏生用则性宣散，煅用则性收敛，与要将其外邪向外宜发的意图相悖，反而造成误治，痰火之邪反敛于体内，是以大危。而张老认为当遵《神农本草经》之说，取生石膏“性微寒”之说，还认为生石膏性发表，可解肌发汗，所以白虎汤中的生石膏便是取其解肌发汗之功。
生石膏质重气轻，质重则可逐热下行，气轻则逐热，上出，故石膏药力常在上、中二焦，使寒凉不致下侵而致滑泻，胃腑之气化升而清肃，外感之热自然无法留存。石膏为用可解肌透表，外感实热用之则直胜金丹；若为外感且热入阳明者，甚可放胆用之。而在临床上使用白虎汤时，张老则变通灵活，他经常用的便是将生山药代替方中粳米，张老认为粳米仅能调和胃气、但“强食亦能致病线生”，而生山药可平补肺脾肾，润肺止嗽定喘，健脾益胃生津，补肾固摄止泻，药食西用，多食益胃而不过黏腻，较粳米其效用更甚。
还有就是兼用人参，张老多次在热入阳明或阳明热炽但素体内伤或虚弱者的治疗中，以白虎汤合人参，取人参大补元气，生津止渴之性，既能护大剂石膏不伤胃气，又能防止耗气伤阳，石膏与人参二者相辅相成，常使垂危病证转危为安。
通过对张锡纯白虎汤运用的学习，我也曾将他的理论用在临床中，也获得了成效。在治疗一名女性患者，高热3天，在西医院抗感染治疗3天无太大效果，便转为中医治疗。患者高热、头痛剧烈，口干口苦、渴欲饮凉、恶热、面色晦暗、神态痕惫，大便色黑黄、质黏量少，小便短黄，脉沉数有力，舌色淡苔白腻中间微黄，边有齿痕。我学用了张老《医学衷中参西录》中的治法，以生石膏30g煎汤，先服用西药对乙酰氨基片1片，在微微头汗出后服石膏汤一大碗，20分钟后体温降至37.4℃,又再服一碗，嘱患者卧床休息，等2小时后患者开始排便，体温降至37℃,第二天患者排便量正常，胃口变好，再未发热。
此次生石膏的运用，让我对于阳明病白虎汤证的发病机制理解地更为透彻，也让我明白脾胃的日常养护的重要性，很多疾病都与脾胃百关，可以从脾胃伸发调养，故日常摄生调养也是极为重要的。
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