感染是人类和各种微生物之间斗争的结果，感染性疾病始终与人类发展相伴。在感染性疾病防治过程中，基础与临床研究成果的广泛应用，使旧的感染性疾病得到控制，但新的感染性疾病挑战又不断出现。回顾过去一年中在抗感染领域所取得的成绩，明确尚待解决的科学问题，对于引导感染性疾病的防治研究具有重要意义。
回顾2012年，无论是在发展中的非洲地区还是在发达的欧美地区，都有过新发突发传染病疫情的暴发，其中，经济落后的非洲地区仍然是新发、突发传染病的主要地区。下面，对2012年全球感染性疾病流行情况进行简单介绍。
HIV感染与AIDS
自上世纪80年代发现人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）以来，经过世界各国30余年的共同努力，HIV感染和AIDS流行趋势已有所下降，但防控任务还相当艰巨，例如，迄今尚无有效疫苗，抗病毒治疗亦不能彻底清除感染病毒，特殊感染人群的感染控制还存在问题，还存在研究与感染控制经费短缺问题等。
研究进展
根据最新的临床研究结果，国际抗病毒协会美国工作组以及美国卫生部都修订了HIV感染治疗指南，推荐所有HIV感染者都应进行抗病毒治疗，无论处于感染早期还是晚期，也无论CD4细胞计数情况，其原因在于，早期治疗能更好地维持患者的CD4细胞数量，并减少HIV传播。
令人欣喜的是，2012年，有2例接受异基因造血干细胞移植的HIV 感染者，体内HIV转为阴性，通过现有的各种检测方法都不能检出病毒的存在，这对于HIV/AIDS治疗无疑是一个非常好的消息。
对于HIV感染者，四联复方药物——替诺福韦/恩曲他滨/埃替拉韦/cobicistat初始治疗也得到了美国食品与药物管理局（FDA）的批准。
我国现状
根据全国法定传染病疫情报告，截至2012年10月底，全国累计报告HIV感染者492191例，存活者383285例。
当前我国HIV/AIDS具有如下特点：① 经性途径已成为主要的传播途径，男男同性性传播比例上升；② 局部地区和特定人群疫情严重；③ 感染者陆续进入发病期，AIDS死亡人数增加。
我国政府高度重视艾滋病防治工作，2012年1月，国务院印发了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，提出到2015年底，我国HIV新发感染数比2010年减少25%、AIDS病死率下降30%的防治目标；主要措施包括：① 扩大监测工作覆盖面，发现更多的HIV感染者和AIDS患者；② 扩大综合干预覆盖面，减少HIV的新发感染；③ 扩大抗病毒治疗覆盖面，降低AIDS病死率；④ 扩大宣传教育覆盖面，普及HIV感染防治知识；⑤ 加大经费投入，动员社会力量广泛参与。
医院感染、细菌耐药与抗菌药物合理使用
医院感染与细菌耐药是两个密不可分的公共卫生难题。医院感染的细菌大多数为耐药菌，甚至是多重耐药菌。而合理使用抗菌药物与预防医院感染可以减少细菌耐药的发生与耐药菌传播。
医院感染
2012年最为严重的医院感染发生于美国。在使用美国新英格兰化合物中心生产的受污染的醋酸甲泼尼龙进行鞘内或关节内注射后，约170多例患者发生真菌感染，感染病原被确定为大斑霉（Exserohilum）和曲霉菌，感染已经导致39例患者死亡。该感染的暴发流行，虽然并非由于医疗活动直接导致，但对医院感染防控的严峻形势提出了警告。
在医院感染防控研究方面，2012也有一些新的发现。一项在北卡罗来纳大学进行的研究显示，在患者出院后，对所处环境与物品（如扶手、床沿、座椅、水池、厕所等）进行C段紫外线照射，可以大幅减少万古霉素耐药肠球菌（VRE）、艰难梭菌和不动杆菌的数量，起到明显的消毒作用，所须照射时间为20~40分钟，剂量为12000~22000 μWs/cm 2。
一项在美国哥伦比亚大学开展的为期5年的研究证明，提高手卫生的依从性能明显减少医院多重耐药菌[如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、VRE、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌等]感染，再次证明了手卫生对于减少医院感染的重要性。
对照研究发现，对重症监护病房（ICU）患者采取普遍去MRSA定植处理（连续5天莫匹罗星鼻前庭涂抹和每天洗必泰沐浴），能明显减少MRSA分离和多重耐药菌感染，该方法较主动筛查与隔离效果好。
抗菌药物合理使用是减少细菌耐药的可取方法
面对严峻的细菌耐药形势，积极开发有效药物不失为最有效办法，但长期实践证明，这是最不可指望的办法。目前，新型抗菌药物的研究开发日益困难，而合理使用现有的抗菌药物、减少耐药的发生才是可取的方法。
我国颁布“史上最严”《抗菌药物临床应用管理办法》
2012年，我国卫生部正式颁布《抗菌药物临床应用管理办法》，要求医疗机构必须合理使用抗菌药物，制定抗菌药物分级管理目录与管理措施，建立健全规章制度，开展抗菌药物合理使用的监督检查，对严重违反抗菌药物合理使用的单位和个人将给予行政或法律处罚。
“抗菌药物专项整治活动”初见成效
去年，卫生部开展的“抗菌药物专项整治活动”进入第2年。
该专项整治活动要求医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用率在20%以下，急诊患者抗菌药物处方比例低于40%，外科清洁手术抗菌药物预防用药比例不超过30%，预防用药时间必须在术前0.5~2小时开始，疗程不超过24小时等。
通过专项整治，我国抗菌药物的临床应用已趋于合理，大多数医院抗菌药物的使用已经达到或接近卫生部所规定的目标值。今后，如何保证对所取得的成绩加以持续巩固，将是临床医生和医院管理者所面临的主要任务。
病原快速诊断技术
2012年，病原检测的主要进展在于分子生物学检测方法，例如，以聚合酶链式反应（PCR）检测特殊病原，如艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、流感病毒等，但这些检测在我国尚未得到注册部门批准。
近年来，利用质谱方法进行微生物检测进展比较迅速，如基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）以细菌蛋白质谱为检测基础，已经可以对细菌和真菌进行快速检测，缩短病原鉴定时间；电喷雾飞行时间质谱（ESI-TOF MS/MS）则结合PCR和质谱技术，快速特异性检测细菌、真菌和病毒，无须纯化细菌，可直接用临床送检样本检测，所需时间约6小时；另外，利用快速测序技术鉴定细菌、真菌的技术也已用于临床。
人类微生物基因组学
在人类基因组研究完成后，开展与人体共生微生物基因组学研究已经成为十分迫切的科学和健康需求，有关研究被称为人类微生物基因组学（human microbiome）或宏基因组学（metagenomics）。美国国立卫生研究院（NIH）已经启动相应研究，科研经费超过1亿美元。
我国浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士领导的课题组，首创感染微生态学，承担国家第一个“973计划”微生态研究课题，开创了我国人类微生物基因组学研究，取得了令人瞩目成绩。该课题组初步确定了病毒性肝炎发病与肠微生物菌群之间的关系，研究结果发表于美国科学院院报（PNAS）及《肝脏病学》（hepatology）杂志上，受到了国际同行的关注。由于所取得的突出成绩，该课题在2012年继续得到了“973计划”的资助。
国际交流与合作取得突破
通过我国数代感染性疾病研究工作者长期的努力与奋斗，我国在感染性疾病防治工作中取得了令世界瞩目的成绩，得到国际同行认可。2012年，由中华医学会感染病学分会等主办，浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室协办的第十三届亚太临床微生物与感染大会在北京隆重召开。这是亚太临床微生物与感染大会首次在我国大陆召开。大会由李兰娟院士任主席，会议邀请相关领域国际知名专家150余位进行专题报告，与会代表超过4000人，体现了我国感染性疾病研究的国际影响力和地位。
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