既往动物试验、人群流行病学观察性研究和随机临床试验表明,长期服用阿斯匹林或其他非类固醇类抗炎药(NSAID),可降低结直肠癌、食管癌等胃肠道肿瘤的发病危险性,并存在剂量效应关系,在肿瘤的前期病变过程中发挥有益的阻断、逆转或预防作用。但也有的研究认为其预防效果不明显,特别是对胃肠道外的肿瘤预防作用证据较少。这已经成为肿瘤发病学预防领域研究热点。
由英国牛津大学等合作者完成的此项资料荟萃分析,包括有2万5千多人参加的8项心血管病预防临床试验队列,其终点指标为癌症死亡。结果显示,每日口服75mg 阿司匹林,5年后可以降低总癌症死亡20%。其胃肠道肿瘤的预防效果明显好于其他部位的肿瘤。由于该项分析设计巧妙精良,覆盖人群广泛和随访时间长,其结论可外推到普通人群,并可作为今后制订癌症预防临床规范的依据,是迄今为止不多的前瞻性研究杰作。
然而,任何药物使用都要权衡它的利弊。尽管目前用于预防的低剂量阿司匹林(75mg)是平时镇痛药剂量的1/4,但长期使用还是有胃肠道出血的风险。老年人使用时更需慎重。另外,本次结果均来自于心血管病预防临床试验队列,疾病终点为癌症死亡而不是癌症发病,而且某些癌症种类,例如妇科肿瘤和乳腺癌病例数较少,最终结论还需以专门设计的癌症预防随机临床试验来验证。
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