跟腱断裂修补术的术后康复方案
昆明体育训练基地运动医学诊所 李红彪
跟腱的断裂是以下肢为主的运动项目比较常见的运动损伤。在发生损伤后,结果初步的检查(采用thomas试验)判断是否存在跟腱是完全断裂还是部分断裂。最终可以通过MRI的检查结果来确诊。通常需要考虑的问题如下:
在本文所提及的时间架构要根据真实临床症状的申述,约见医生与医生连续的评估将指导影响康复的进程。在术后的10到12 周内避免强力的活动和被动的跟腱活动范围。认真的监测跟腱的愈合情况、切口活动和疤痕组织构建的症状。接受有定期的软组织治疗(如疤痕的活动和摩擦按摩),目的是减少纤维化。对所有的运动治疗都要密切观察任何代偿和预警的症状。术后6月内请不要跑步、跳跃、弹性活动!有氧活动和一般训练应该贯穿整个的康复训练。物理治疗师会与患者约定见面的时间,如:术后的1天、8到10天、1月、2月、4月、6月和术后1年。在活动、治疗、和训练课后、要对跟腱、踝关节和足部进行冰敷治疗处理15到20分钟。在返回运动场之前,必须接受队医、医生、教练员、物理治疗师的功能评估。
术后1到3周的训练:
支架:足部用护具固定,踝关节跖屈30度。
负重训练:不能够负重!请借助拐杖行走。
关节活动范围的目标:
踝关节背伸:禁止做!
踝关节跖屈:30°。
治疗运动:
肌肉力量训练:屈曲足趾,足趾张开,在穿外固定鞋的情况下轻微的活动足趾。伸直小腿,抬高,屈曲膝关节。
训练方法:上肢训练——类似自行车动作,用不受伤的单腿在固定自行车上让膝关节屈曲与伸直;以及进行不受伤的腿进行负重训练。
手法治疗:疤痕按摩。
冰敷治疗:每天进行6到8次的20分钟的冰敷治疗。
3到8周的治疗:
支架:持续穿鞋,每周足的踝关节跖屈逐渐减少5°,直到10°为止。(允许背伸踝关节的训练)。
负重训练:从足尖触地到部分承重,尽可能耐受,借助拐杖,训练6周后,尝试完全负重。
关节活动范围的目标:
踝关节背伸。从第6周开始做被动屈曲的训练。
踝关节跖屈:踝关节下屈30°。
运动治疗:
拉伸训练:没有损伤的肌肉进行静力训练,踝关节进行轻微的背伸,直到跟腱感觉到被轻微的发紧。缓慢地增加强度。在足的活动范围内对跟腱进行静力的拉伸训练。
本体感觉训练:
静力的肌肉拉伸训练,PNF训练(不做跟腱)。
训练:持续的上肢做自行车活动。没有损伤的腿做自行车运动,带负荷的肌肉训练,此时,开始进行水疗。从第6周开始双腿进行骑自行车的训练,要求是仅仅是跟骨着踏板的自行车训练。
手法治疗:每天进行软组织的治疗。
8到12周:
支架:开始从穿足部固定支架到穿鞋的过度,如牛仔鞋带鞋跟的那种。12周后开始穿鞋!
负重训练:如耐受,可以用跟骨着地负全部体重。
关节活动范围的目标:进行完全的主动与被动都有的踝关节屈曲活动,要求全范围。
拉伸活动:借助治疗片进行对抗耐力训练。持续的静力训练。
本体感觉的训练:步态训练,双足的平衡能力的训练。
一般训练:开始进行定期的没有限制的固定自行车的训练。开始游泳。
手法治疗:每日进行软组织的治疗。避免进行强力的被动跟腱拉伸活动。
3到6月的康复:
支架:取消。
负重训练:承担全部的体重,不穿高跟鞋。
关节活动范围的目标:
踝关节跖屈与背伸活动:要求是全范围,主动与被动均有。
运动治疗:
进行闭链训练,四分之一到二分之一的下蹲,跨步,双侧与单侧的跟骨起踵活动。核心肌肉力量的训练。
本体感觉的训练:步态训练,单腿的平衡能力的训练。
一般训练:没有任何限制的自行车训练,开始游泳、爬山、划船、越野滑雪、跷跷板、平板跑台行走训练。
6月康复计划:
运动治疗:
拉伸训练:持续的闭链训练和核心肌肉力量训练。单侧与双侧的起踵活动,超等长训练。
本体感觉的训练:持续的单腿平衡活动与离心肌肉收缩。
一般训练:跑步、骑固定自行车,游泳、爬山、划船、越野滑雪、跷跷板。
8到9月的康复训练:
获得运动竞技所需要的身体素质之后重返运动场。
联系客服