作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
老年性痴呆症 (即阿兹海默氏症)，是一种慢性神经退行性疾病。主要临床表现为记忆力逐渐减退、认知功能发生障碍、情绪改变、行为异常和社交障碍等。
老年性痴呆症的病因并不明确，可能与老年人脑功能下降，大脑神经细胞减少，大脑皮质和海马部位乙酰胆碱转移酶活性降低，乙酰胆碱的合成减少和胆碱能系统的功能异常，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降等有关。
目前许多研究认为，维生素、微量元素参与各种蛋白质和酶的生成，在神经递质的传导及脑功能的发育中起重要作用，其缺乏可能引起脑细胞碳水化合物代谢障碍，可能是老年性痴呆症发生发展的影响因素。另外，氧化应激和同型半胱氨酸可能是引起老人痴呆症的一个重要危险因素。目前老人痴呆症尚无特效治疗方法，但科学的饮食干预可以预防或延迟老人痴呆症的发生和发展。
研究显示老人痴呆症者血清的β-胡萝卜素、维生素 A、维生素 E、维生素 K、维生素 C、维生素 B12、叶酸、锌水平显著低于同年龄段的健康人群，老人痴呆症患者头发中锌、锰、铜、钙、镁、硒等微量元素的含量均较低。
有证据表明：同型半胱氨酸水平超过14μmol/L，患老年痴呆的危险加倍；血浆同型半胱氨酸每升高 5μmol/L，患老年痴呆的风险增加 40%。因此，具有抗氧化作用的微量营养素（如维生素 A、维生素 E、维生素 C、β-胡萝卜素、锌等），以及与同型半胱氨酸代谢密切相关的叶酸、维生素 B12维生素 B6等B族维生素可通过抗氧化或降低同型半胱氨酸，对老年痴呆的发生发展起到一定的防治作用。
一项随机双盲、安慰剂对照研究表明，每天补充维生素和微量元素的补充组比安慰剂组的记忆和认知功能均有明显改善，并可能延缓老年痴呆的进程。一项横断面和前瞻性研究结果表明：联合补充维生素 E 和维生素 C 可降低老年痴呆的患病率和发生率。维生素 C 能使其他抗氧化营养素如维生素 E 再生；维生素 E 可以减少细胞氧化损伤并调控细胞内钙、镁浓度的平衡，两者联用具有协同作用。
多种维生素、微量元素参与神经系统的发育和老年痴呆中氧化应激反应的过程，有助于清除自由基，防止脂质氧化物和自由基在脑中的沉积；联合补充多种维生素和矿物质可能优于单独补充。因此，合理补充维生素和微量元素，尤其是具有抗氧化营养功能的营养素可能有助于预防或延缓老年痴呆的发生。
参考资料：《维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中的临床应用：专家共识》中华医学会
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