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中医儿科学-汗证-笔记
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       汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多甚则大汗淋漓的一种病证。多见于5岁以内的小儿。

  小儿汗证有自汗、盗汗之分。睡中汗出,醒时汗止者,称为盗汗;不分寤寐,无故出汗者,称自汗。盗汗多属阴虚,自汗多属阳虚。小儿汗证往往自汗、盗汗并见。

       病机

       肺卫不固 

       小儿脏腑娇嫩,元气未充,腠理不密,所以容易出汗。若先天禀赋不足,或后天脾胃失调,肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾气虚,表虚不固,故汗出不止。

       营卫失调 

       营卫为水谷之精气,化生血脉,行于经隧之中为营气,其不循经络而直达肌表,充实于皮毛分肉之间为卫气,故有营行脉中,卫行脉外之论述。正常状态下,营卫之行不失其常。若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内守而敛藏,卫气不能卫外而固密,则津液从皮毛外泄,发为汗证。

       气阴亏虚 

       气属阳,血属阴。小儿血气嫩弱,若大病久病之后,气血亏损;或先天不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏。气虚不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津外泄而为汗。

       辨证要点

  小儿汗证有虚实之分,虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损,实证多因湿热迫蒸所致。

  肺卫不固证

      主证:自汗为主,以头部、肩背部汗出明显,平时易患感冒

      治法:益气固表

      方剂:玉屏风散合牡蛎散

  营卫失调证

       主证:自汗为主,汗出遍身而不温,畏寒恶风

       治法:调和营卫

       方剂:黄芪桂枝五物汤

  气阴亏虚证

       主证:盗汗为主,手足心灼热,哭声无力

       治法:益气养阴

       方剂:生脉散




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