汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多甚则大汗淋漓的一种病证。多见于5岁以内的小儿。
小儿汗证有自汗、盗汗之分。睡中汗出,醒时汗止者,称为盗汗;不分寤寐,无故出汗者,称自汗。盗汗多属阴虚,自汗多属阳虚。小儿汗证往往自汗、盗汗并见。
病机
肺卫不固
小儿脏腑娇嫩,元气未充,腠理不密,所以容易出汗。若先天禀赋不足,或后天脾胃失调,肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾气虚,表虚不固,故汗出不止。
营卫失调
营卫为水谷之精气,化生血脉,行于经隧之中为营气,其不循经络而直达肌表,充实于皮毛分肉之间为卫气,故有营行脉中,卫行脉外之论述。正常状态下,营卫之行不失其常。若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内守而敛藏,卫气不能卫外而固密,则津液从皮毛外泄,发为汗证。
气阴亏虚
气属阳,血属阴。小儿血气嫩弱,若大病久病之后,气血亏损;或先天不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏。气虚不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津外泄而为汗。
辨证要点
小儿汗证有虚实之分,虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损,实证多因湿热迫蒸所致。
肺卫不固证
主证:自汗为主,以头部、肩背部汗出明显,平时易患感冒
治法:益气固表
方剂:玉屏风散合牡蛎散
营卫失调证
主证:自汗为主,汗出遍身而不温,畏寒恶风
治法:调和营卫
方剂:黄芪桂枝五物汤
气阴亏虚证
主证:盗汗为主,手足心灼热,哭声无力
治法:益气养阴
方剂:生脉散
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