多发缺血灶,相比较来讲还是比较严重的。对于缺血灶来讲,一般特指的都是头颅,比如说出现了这些多发的缺血的情况和脑血管局部的狭窄、供血不足有一定的关系,要服用阿司匹林或者其他的抗凝药物进行对症治疗,以及他汀的稳定斑块、改善供血的对症处理。这种情况要低盐低脂饮食,适度的锻炼,注意避免吃一些过于油腻或者是油炸的垃圾食品。然后在生活方式上戒烟戒酒,适度的锻炼,才能保证脑供血的情况。此外,这种情况的出现要定期的进行复诊,了解缺血灶的情况是否有进一步的扩大,避免脑卒中、脑梗的情况出现。因此就是要定期的复查,定量的吃药,还要改变不良的生活方式,戒烟戒酒。
脑多发缺血灶多数可以治好。多发生于50岁以上的中老年人,是脑动脉粥样硬化的表现。多数患者可以无任何临床症状和体征,不需要进行特殊的治疗。如果患者有高血脂、糖尿病和高血压时,可以口服阿司匹林,抗血小板聚集治疗,防止发生脑梗死。并积极控制上述病因,比如高血压的患者,可以口服氨氯地平,也可以口服硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片,进行降压治疗,尽量使血压平稳,不可以忽高忽低。如果患者有高血脂史,可以口服辛伐他汀瑞、舒伐他汀、阿托伐他丁以调脂稳定斑块。如果患者有糖尿病史,首选二甲双胍口服,必要时也可以同时加用拜糖平和瑞格列奈。如果血糖控制欠佳,空腹血糖大于10mmol/L时,也可以皮下注射胰岛素降糖治疗,尽量使患者的空腹血糖控制在6mmol/L左右。
脑内多发缺血灶,主要考虑高血压导致的动脉粥样硬化,可能会造成肾穿刺的血管玻璃样变,进而会出现脑内多发缺血灶,这时应该及时监测血压、血脂、动脉粥样硬化斑块等一些指标。如果有异常应该及时尽早干预。第二要注意是不是脑血管淀粉样变的可能。它可能会出现脑血管的一个淀粉样变,进而导致脑内组织的供血不足,进而会出现缺血灶的临床表现,这时建议去查一下脑核磁共振的sw ic z,以进一步明确诊断。脑内多发的缺血灶可能会造成一些临床症状,如果不是在核心病灶的话也可能没有任何的临床表现。
总之,多发缺血灶,一定要引起注意,特别是有高血脂、高血压、高血糖的患者,防止发生脑梗死。
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