胃癌作为我国最为高发的恶性肿瘤之一，死亡率也是高居榜首。但是如果早期发现并治疗是有非常高的存活率的。胃癌的症状经常被误认为是胃炎发作，从而只是进行了简单的症状控制，直到后期严重时才意识到需要做更深层次的检查，可这时已经是胃癌中晚期。
临床症状不同
胃癌症状
（1）胃癌早期症状
①上腹部疼痛
胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。
部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。
故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；B.既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。
②食欲减退和消瘦
食欲减退和消瘦是胃癌的常见症状之一，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。
原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。
③大便改变
出现黑便或大便潜血阳性。该症状与日常饮食有关，如果在没有进食血豆腐，吃铋剂等药物的情况下出现了黑便，需要引起重视。
④原有慢性胃病的疼痛规律发生改变
这种症状的出现多发生在原来就患有一些胃炎的患者身上，如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。
（2）进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状
胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系；也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后开始予以重视。
胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
胃炎症状
胃炎是胃粘膜炎症的统称，可分为急性和慢性两类。
急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。
慢性胃炎通常可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。大多数的病人没有明显的症状，或者仅有轻重程度不同的消化不良的症状，例如上腹不适疼痛、厌食、恶心呕吐、餐后腹胀、反酸嗳气等症状。而如果胃黏膜糜烂出血，则会伴有呕血、黑便的症状。
萎缩性胃炎的患者可能会胃酸减少，导致消化不良，引起贫血、消瘦、腹泻等症状，个别病人也会伴严重的上腹痛和出血。
临床检查方法
胃液分析
慢性浅表性胃炎胃液分析为胃酸范围正常，可高或者低，而胃癌胃液分析一般表现为胃酸减少或者正常。
钡餐检查
X线钡餐检查对胃癌的诊断具有重要价值，常用的检查方法有气-钡双重对比法、压迫法和低张造影技术等，增加钡粉的浓度，可更清楚地显示黏膜结构，有利于发现微小病变。
慢性浅表性胃炎主要表现为胃黏膜增粗、紊乱，而胃癌表现为充盈缺损或龛影。龛影特征：直径＞2.5cm，溃疡口不规则，有半月征，四周黏膜皱襞粗乱或消失，至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬，蠕动不能通过。
胃镜检查
胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。
对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃癌的早期发现和早期治疗的目的。
胃镜和组织活检可确诊慢性浅表性胃炎，胃镜下表现为充血、水肿、出血、糜烂及附着性黏液增多。
胃脱落细胞学检查
由于纤维胃镜的应用，使一些不易取材的部位能准确地采集标本，由于癌细胞代谢比正常细胞高，繁殖亦较快，且癌细胞之间的粘集力较正常细胞低10倍，故即使在早期胃癌瘤还很小，仍可有较多的癌细胞从粘膜表面脱落，可以检出癌细胞。因而有效地防止癌症对人类的危害。对胃癌诊断亦有很大的帮助。
胃癌与胃炎的关系
胃炎发展为胃癌一般经过胃炎-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生-胃癌的过程。
对于胆汁反流性胃炎，糜烂性胃炎，浅表性胃炎等患者一般是不存在恶变的几率，只要进行正规的及时的治疗，一般都是可以康复的。
而对于萎缩性胃炎的患者来说，一定要注意是否存在有肠上皮化生和异型增生的情况，因为异型增生和肠化代表的就是癌前病变的风险。
所以早期及时治疗胃炎，去除发生慢性胃炎的致病因子，养成良好生活习惯，是预防胃癌的发生是基础。
对于慢性萎缩性胃炎的患者密切胃镜随访，及时发现治疗胃癌的癌前病变，及早期发生的粘膜内癌对于获得根治胃癌的机会也是至关重要的。
胃癌高危人群
根据我国国情和流行病学调查，符合以下第1条和2-6条中的任何1条被称为胃癌的高危人群：
1、年龄大于40周岁。
2、胃癌高发地区。
3、HP（幽门螺杆菌）感染者。
4、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术残胃、肥厚性胃炎等胃癌前病变。
5、胃癌患者一级亲属。
6、存在胃癌高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
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