阿司匹林这种老药作为心血管疾病患者的常用药，可以说是家中常备。
当发生心前区疼痛时，很多人会判断与心脏问题相关，会想到是心梗，因此会选用“嚼服300mg阿司匹林”的急救方式，但是你可能不知道，还有一种心血管疾病，嚼服阿司匹林可能会加速死亡，后果比心梗还危险。
主动脉夹层✦
主动脉是人体最粗大的一根血液运输通道，它的管壁分为三层，分别是内膜、中膜、外膜，类似于我们常见的“三合板”结构，彼此之间分工不同，但又亲密无间。
但是，当血管内膜出现破损后，主动脉内高速、高压的血流就会经破损口进入中膜，足以把最坚韧、最富有弹性的中膜撕开，在中膜层形成一个可容纳血流的腔隙（医学上称为假腔）。
这种在正常主动脉管腔之外形成的异常管腔结构，被称为主动脉夹层。
发生主动脉夹层若不及时救治，3%的患者会即刻出现猝死，另外48小时死亡率高达50%-68%，3个月内病死率可达90%[1]。
阿司匹林为何成为
主动脉夹层的“夺命药”✦
主动脉夹层是一个非常凶险的疾病，对疑似主动脉夹层的胸痛患者，就要立刻停止任何活动，并住院进入监护病房（ICU），同时予以镇痛、控制血压、降低心律等措施。一旦确诊，就必须要尽快手术治疗，单纯靠药物是无法治愈的，而且时间拖得越久，病死率就会越高[2]。
而阿司匹林具有抗血小板聚集、预防血栓的作用，对于心绞痛、心肌梗死等疾病所致的胸痛，服用阿司匹林效果确实不错。但是对于主动脉夹层所致的胸痛，大量使用阿司匹林无异于雪上加霜，它会引起手术过程中难以控制的大出血，大大降低手术成功率。所以，对于主动脉夹层所致的胸痛，服用阿司匹林不仅救不了命还可能会加速死亡。
还有哪些心脏疾病
不能使用阿司匹林？✦
不是所有心脏相关的胸痛都能使用阿司匹林，除了主动脉夹层，这些情况下使用阿司匹林不一定有效，反而可能造成负面影响。
✘ 心包填塞所致的胸痛，这时最需要做的是尽快把心包腔内压塞心脏的液体给清除出去，恢复心脏正常收缩和舒张功能，这种胸痛如果使用了阿司匹林，不仅没有作用，也为进一步治疗带来麻烦；
✘ 心律失常导致的胸痛，过快或过慢的心率都会导致冠状动脉的血流量下降，从而导致心肌细胞缺血缺氧引起胸痛，严重时会危及生命，这时使用阿司匹林是没有效果的，最重要的是尽快的恢复正常心率；
✘ 急性肺栓塞引起的胸痛，这时第一要务的是如何使堵塞的肺血管再通及纠正心功能不全或低血压，这种情况下使用阿司匹林，是无法让患者脱离危险的，因为阿司匹林只是抑制血小板聚集、预防血栓，对于已经形成的血栓是没有什么效果的，这时需要做的就是溶栓和抗凝治疗；
✘ 张力性气胸所指的胸痛，虽然张力性气胸是一个呼吸系统急症，但是它可以肺脏明显受压，纵膈移位，明显影响血液循环系统，这种疾病非常凶险，必须争分夺秒处理，这种疾病服用阿司匹林没有任何作用，还会耽误抢救时间[3]。
除了上述非常紧急需要立即处理的胸痛外，心脏瓣膜病、心肌病、心血管神经症等其他心脏疾病所致的胸痛同样不宜使用阿司匹林。
心血管病人家中常备的阿司匹林
该如何正确使用？✦
心肌梗死、心绞痛、脑梗、支架术后、冠脉搭桥术后等患者离不开阿司匹林的长期“呵护”，但是阿司匹林不是心血管患者万能急救药，不是胸痛来了想吃就吃，弄不好可能会出人命！那么心血管患者该如何正确使用阿司匹林呢？
对于既往诊断明确如冠心病、支架术后、脑梗患者，可在医生指导下长期服用75-150mg小剂量阿司匹林来预防和治疗疾病。在紧急情况下，如发生心肌梗死、不稳定心绞痛、急性脑卒中，可一次性服用300mg阿司匹林最大限度阻止急性血栓形成，待病情平稳后再以小剂量维持治疗。
当然很多心血管患者都缺乏对心脏疾病鉴别的能力，当出现胸闷、胸痛、心前区不适等症状时，不要着急使用阿司匹林，这时最应该做的就是停止一切活动，迅速拨打120急救电话，向医生表述自己目前的症状，并在医生的指导下用药。
参考文献：
[1]Apostolakis E, Akinosoglou K. What′s new in the biochemical diagnosis of acute aortic dissection dissection:Problems and perspectives[J]. Med Sci Monit,2007,13(8): RA154-158.
[2]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(11):14.
[3]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 胸痛基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(10):913-919.
联系客服
