如果问心血管患者最抗拒的检查，冠脉造影一定会高票中选。每个患者的理由可能不尽相同，有的人因为怕有创检查风险高；有的人觉得检查需要住院嫌麻烦；有的人觉得检查出问题直接就支架了，小检查变成大手术......种种原因最后造成了很多患者面对冠脉造影检查能躲就躲，能拖就拖。这项检查到底有多大风险？不如先看看医生怎么说。
冠脉造影
风险有多大？
冠脉造影风险发生概率极低，并发症发生率不足1%，这其中大部分风险属于轻微，能够避免和纠正。
♥ 穿刺损伤
主要包含穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等损伤。由于冠脉造影过程中，从动脉穿刺点到心脏冠脉这段距离，导管在血管中难免会对血管造成一些损伤，这主要与医生操作有关，但技术熟练、操作规范的医生能够把这一风险控制得极低，不必过于担心。
♥ 心律失常
冠脉造影术中导管对心肌和冠脉的刺激、注射过多造影剂等均可能引起心律失常[1]。出现的心律失常，大多为室性早搏、室性心动过速，这些心律失常多为一过性，不会产生临床后果，更极少发生恶性的室颤。在手术过程中医生会对患者进行持续的心电监护，出现异常能够及时发现并进行积极处理，可以保证患者安全。
♥ 造影剂过敏
事实上，在冠脉造影手术前都会常规进行碘过敏试验，但在手术中仍有极少数患者会出现造影剂过敏。过敏反应轻者变现为皮疹、瘙痒，严重者可能出现面部肿胀，极严重者会发生过敏性休克、喉头水肿，甚至致命危险。
轻度过敏者给予抗过敏处理可以很快缓解且没有后遗症，若碘过敏试验为阳性，或既往曾发生严重过敏反应，就不建议进行冠脉造影检查了。
♥ 造影剂肾病
碘造影剂在注入血管后，需要经过肾脏进行排泄，在这个过程中会给肾脏带来负担，对肾脏的结构和功能产生影响。冠脉造影2~3天后肾功能指标（血清肌酐）比手术前升高25%或绝对值增加0.5毫克/分升，就可判断为造影剂肾病。比较好发于高龄、心功能不全、合并糖尿病、贫血、基础肾功能差、低血压等患者及造影剂用量过多等情况。
但也不用过于担心，大多数人通过多喝水、补液、适当用药就能恢复良好，7~10天恢复正常，只有不到1%的患者需要透析处理。冠脉造影术后护士会叮嘱患者喝水就是为了帮助代谢造影剂，您可别不当回事。
为什么造影检查，
最后变成了支架手术？
很多人抗拒造影检查的一个重要原因是进手术室的时候明明是项检查，怎么查着查着就把心脏支架放进去了？特别是已经做过心脏支架手术的患者，深有体会。
造影确实是冠状动脉的检查手段，但如果在检查过程中发现病变血管堵塞程度＞70%，病变的部位和稳定性等情况符合植入支架条件时，这个时候，造影检查的导管介入可以共同为植入支架所用，所以就接着做支架手术了，这样可以让患者避免二次介入对血管的损伤。同时，还能减少造影剂和X线的辐射，无论从医疗效率、患者感受、经济负担等多方面来考虑，冠脉造影发现问题与支架手术一次完成都是优选。
您也不必担心做了冠脉造影就一定会放支架，医生的一切治疗都是在明确的疾病诊断后，如果造影检查血管没问题，那它就只是个检查，不会变成支架手术。
参考文献：
[1]李占全.冠状动脉造影与临床[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2001:142.
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