雷诺氏病是一种间歇性肢端小动脉痉挛所引致的手足皮肤颜色改变的周围血管疾病,表现为手足遇冷或情绪波动时,皮肤出现间歇性苍白、青紫、变红三相颜色变化,同时伴有麻木、疼痛,保暖后可得缓解。属中医学“四肢逆冷"、“血痹"范畴,是由于先天禀赋不足,素体气血虚弱,易受寒邪,血寒凝滞,血虚不能充养四肢,寒阻阳气不得温煦四末,则见手足厥寒,故基本治则当为散寒补气,活血通经。
方一 温经汤
【主治】：雷诺氏综合征，症见指(趾)皮肤呈三相变化阵发性双侧对称性发白、紫绀、潮红顺序发生。
【方药】：当归、川芎、桂枝、赤芍、白芍、鹿角霜各10~15g,党参、丹皮(无虚热之候改用丹参)15~24g,炙甘草、干姜、吴茱萸各6~10g,阿胶15~20g(烊化)。
【加减】:肝郁气滞加柴胡、香附;血虚较甚者加熟地、鸡血藤;气虚甚者加黄芪;阳虚寒凝甚者加附片、细辛。
【用法】：水煎分3次服，日1剂，1月1个疗程。
【编按】：方中桂枝、吴萸、干姜、鹿角霜、党参、炙甘草温经散寒,补气助阳,温运营血;当归、川芎、丹皮、赤白芍、阿胶养血和营,补虚通脉，诸药合用,经脉温、寒邪散、瘀滞消，气血通畅,四肢末端能得其正常灌注温养,诸症自除。23例患者经过治疗治愈7例，好转12例，无效4例,总有效率为82.61%，服药时间最短者2月,最长者4月。[梁开发.温经汤加减治疗雷诺氏综合征23例[J].四川中医,2004,(06):55]
方二 温针配合耳穴贴压治疗雷诺氏病
【温针疗法】：取穴:依中医辨证阴寒证取大椎、关元;气滞血瘀证取双侧太冲、双侧膈俞;阳气虚衰证取命门、关元、双侧太溪。据"经脉所过,主治所及”"按发病部位取穴,病发于上肢者取双侧曲池、双侧太渊、双侧中渚;发于下肢者取双侧足三里、双侧太白、双侧足临泣;上、下肢均病者以上渝穴皆取。按针刺常规操作，气滞血瘀证用平补平泻手法,余用捻转补法。待针刺得气后，在针柄插上一段约2.5cm长的点燃艾段,艾段与皮肤距离以感觉温热舒适为度。每次每穴灸2段。每日治疗1次，12次为一疗程,间歇7天,再进行下一疗程。
【耳穴贴压】：取穴:单侧心、肝、肺、脾、交感、热穴、肾、内分泌、神经穴。病发于上肢者加指、腕,病发于下肢者加趾、踝,并发于上下肢者合取指、腕、趾、踝。于所取穴位敏感压痛点上用胶布贴压王不留行籽。嘱患者每日自行按压3~5次,每次3分钟左右,直到耳部发热发红，每周贴换2次,双耳交替贴压,4次为一疗程,间歇7天,再继续下一疗程。
【编按】：温针融针刺、灸法为一体,温针穴位后，温热之气可随针迅速深透筋骨，直达病所，大椎、关元具有散寒助阳、温通经络之效,故可治疗阴寒证;太冲、膈俞具有行气活血、温络宣痹之功,故可治疗气滞血瘀证;命门、关元、太溪具有补虚壮阳、温通经气之功,故可治疗阳气虚衰证。局部循经所取太渊、曲池、太白诸穴,可疏通局部经气,散寒助阳、行气活血、补虚壮阳,增强疗效。 耳穴贴压心、肝、脾、肺、肾诸穴,可调和气血，扶正补虚;贴压交感、热穴、肾诸穴，可散寒助阳，温通宣痹，活血通络;贴压肝、内分泌、神经点,可疏肝理气，调节情绪;贴压指、腕、趾、踝病变部位,具有宣通相应部位经气之效。以上温针、耳穴贴压合用，同时具备针刺、灸法、耳压三者的优点,三者共奏奇功,实为治本穷源、扶正祛邪、标本兼治之良法,故能收到满意疗效。35例中临床治愈19例，显效10例，有效5例，无效1例，总有效率为97%。[唐赤蓉.温针配合耳穴贴压治疗雷诺氏病35例[J].四川中医,2002,(08):77-78]
方三 补阳还五汤合当归四逆汤
【主治】：雷诺病
【方药】：生黄芪30g，桂枝、赤芍、当归、红花、桃仁、通草各9g,白芍15g,地龙10g,细辛、甘草各6g,大枣5枚。
【用法】：1剂/天,常规煎服，15天为1疗程,连续治疗3个疗程。同时所有病例均避免或减少肢体暴露于寒冷中,保持四肢末端温暖,避免指趾外伤和溃疡。
【编按】：方中重用黄芪,大补脾胃之元气,令气旺则血行,益气通络;桂枝辛温,助阳化气,温通血脉,祛经脉中客留之寒邪而畅通血行;白芍养血和营,与桂枝相伍，内和气血,与当归相合,补益营血;细辛外温经脉,内温脏腑,通达表里;当归长于补血活血;桃仁、红花、赤芍、川芎入血分,活血通络止痛;通草、地龙通经活络;甘草、大枣味甘,益气健脾,调和诸药。全方温而不燥,补而不滞,使寒邪除,阳气振,经脉通，手足温，则肢端皮肤苍白、紫绀、潮红、疼痛症状消除，31例患者经过治疗显效18例,有效10例,无效3例,总有效率90.3%。[孙国香.补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病31例[J].浙江中医药大学学报,2010,34(04):532] 方
四 补阳还五汤
【主治】：雷诺氏病，症见遇寒冷后指端出现苍白、紫绀、潮红等色泽变化,局部有麻木感及针刺痛,感觉检查轻度减退，手指肿胀。临床症状呈对称性,遇暖后缓解，无坏死，无其它疾病症状和体征。
【方药】：赤芍9g，川芎6g，桃仁6g，红花6g，当归尾9g，地龙10g，黄芪60~120g。
【加减】：阳虚寒凝型(患肢发凉,遇冷则肢端肿胀、麻木刺痛,皮肤苍白、紫绀、潮红,得温则皮色恢复正常,疼痛消失.舌苔薄白,舌质淡胖,脉迟弦或沉细)加附子9g(先煎),鹿角胶15g(烊化),桂枝12g,细辛3g;血瘀型(肢端长时间出现青紫或紫红、肿胀、皮肤发凉、麻木、疼痛,舌苔白、舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或沉细)加丹参15g,桂枝10g，鸡血藤15g,莪术10g;疼痛剧烈加乳香、没药各10g;因情绪激动诱发或易激动者加柴胡9g，白芍15g。
【用法】：每日1剂,每剂2煎,共煎汤约500ml,头、二煎混合后分早、晚2次温服，15天为1疗程。血瘀型者每天取第3煎液约800ml,液温43℃左右浸泡患肢20min。嘱患者注意保暖,避免外伤。
【编按】：方中黄芪以生用为宜,可大补脾胃之元气,使气旺以促血行,且可祛瘀而不伤正,有推动诸药行于体内之力;当归尾、川芎、赤芍活血化瘀，佐以桃仁、红花、地龙化瘀通络,共奏益气活血通络之功,使气旺血行、瘀祛络通,38例患者经过治疗治愈28例，好转8例,无效2例,总有效率94.8%。[蓝美成.补阳还五汤治疗雷诺氏病38例[J].广西中医药,2000,(03):17-18]
方五 桂枝附子汤治疗雷诺病
【方药】：桂枝15g、熟附片10g、当归20g、赤白芍各15g、川芎15g、黄芪30g、杜仲10g、鸡血藤20g、茯苓15g、陈皮10g、干姜5片。
【用法】：每日1剂,水煎分2次服,连服15剂为1个疗程,均连续服用2个疗程。
【编按】：方中熟附子、桂枝、干姜、黄芪等温经散寒,则瘀滞得通,通则不痛;杜仲温补肝肾;川芎、当归、赤白芍、鸡血藤行气活血,祛瘀止痛,寓通于补;诸药合用,共奏温经散寒活血之功。32例患者经过治疗治愈23例，显效5例，无效4例，总有效率为88%。[喻红兵,宋道飞.桂枝附子汤治疗雷诺病32例[J].现代中西医结合杂志, 2009,18(23):2824-2825]
