王彦军治痛大成针法
一:理论篇:运动医学力的传导
人体的运动系统,骨骼如弓,软组织如弦,构成无数纵横交错的弓弦力学系统,弦的伸缩带动弓,应力集中点首先是弓弦结合部,即软组织起止点,其次是弦的中点,即软组织行经路线的中部----肌腹,所以说软组织治疗点一般选择起止点、肌腹。
,也是最佳治疗点,一个动作的完成,是一个正反力同时作用,是一个十字交叉力,交叉在一个点或线上,所以原始损伤就是点或线,再扩大到面----体(人体),比如:斜方肌是表层肌,只能承受5公斤外力,但外力给背上一拳是20公斤,就会让中层菱形肌分担,还不行,再传到深层多裂肌、回旋肌,分担,还不行,力再向上下左右前面传导,这就是损伤由点到面到体的过程,力到骨面,就有骨移位,足够大,就是骨折。所以我们治疗损伤,应该从体---面---线---点,由大到小,不能头痛医头,脚疼医脚,只盯局部,这就是常说的整体观念,实际操作中,整体和局部兼顾,特别是重症、顽症‘、久症,必须整体治疗,才有长期的疗效。临床中,我治疗臀部肌肉损伤,大多是只有臀中肌有明显压痛条索,是我主要治疗点,可用大针,兼带把臀中肌相邻的其他肌肉也用圆利针松解,因为完成一个动作,这些肌肉都是协同运动的肌群,一个损伤明显,另外一些协同肌必有隐性损伤。
一环扣一环,将全身206快骨头连为一体,当一块肌肉劳损痉挛,将其附着的骨头拉离功能位,该骨头上附着的其他肌肉也受牵拉痉挛,继而疼痛,就像力从一块肌肉透过骨头传给另一块肌肉,疼痛也从一块肌肉透过骨骼传递到任一处,这就是疼痛的传导,这也是上病下治、左病右治、前病后治的依据。
胡超伟根据杠杆、拉杆、弓弦、链条理论找治疗点的方式,容易束缚思维,根据力的传导,把人体想象成为一个由软组织纵横交错连接而成的整体,检查时先近端再远端,治疗时,轻症局部治疗为主,重证整体和局部配合松解,可找很多治疗点,即一个症状,治疗A点可愈,治疗B点也可愈。
的理论技术,理论核心就是脊柱周围的软组织挛缩卡压神经根,造成神经根支配的软组织超过敏(也可说是肌肉挛缩)而产生疼痛,痛处游移不定,无明显固定痛点,是判断神经过敏特征。比如‘网球肘’支配肱骨外上髁炎肌群是颈5678神经根,所以治疗肱骨外上髁炎必须松解颈5678节段。针只是工具,明白他的‘思路’,用针刀,针灸都行。我们在临床治疗中对一些疑难病例,可以参考这个理论,找到疼痛对应的背部神经节段,治疗棘突两旁的肌肉。这个理论和正脊疗法中,根据疼痛部位找神经反射的棘突是不谋而合,比如脚底痛,脚底属于L5S1脊椎的反射区,正脊就正腰5骶1椎体。颜质灿说,肌肉缩短是持续肌肉和骨骼疼痛的根本原因,而使肌肉放松是治疗的重点,针刺入肌肉能使缩短了的肌肉成明显束状,并立即在数分钟内放松。所以圆利针可以快速进针不留针而有高效。临床中痛、麻、冷、热异常不适感诊断为一种症状,治疗相同,不过是同一软组织损伤刺激的神经不同
一,静息痛;局部痛疼和任何动作、运动无关,治疗就是卸载这个部位各个方向上的肌肉牵拉,卸一个横向力加一个纵向力为一组,叫纵横松解法,还有三维松解法,卸一组力就有效,多组更好,局部近端松解治疗短期轻症为主,整体远端松解针对疑难顽固痛为主。
常见动作痛考虑的肌肉:
大腿外侧痛;阔筋膜张肌、髂胫束
大腿内侧痛;内收肌
大腿前侧痛:股四头肌
大小腿后侧痛; 臀大肌、腘绳肌
小腿外侧痛;臀中肌
翻身、咳嗽痛:腰大肌、腹外斜肌
左右旋转痛;腹外斜肌
大腿抬起痛:腹外斜肌、股四头肌
后伸大腿痛:臀大肌、腘绳肌
弯腰痛:竖脊肌
后伸痛;多裂肌、回旋肌
坐凳子痛:骶结节韧带
腘窝胀满痛;股二头肌
低头障碍:颈后肌群(头、颈夹肌,头颈半棘肌,头、颈最长肌,颈髂肋肌,斜方肌,棘肌)常见的是头半棘肌
颈椎侧向旋转障碍:对侧头、颈夹肌,斜角肌,肩胛提机,头最长肌,同侧的上斜方肌、胸锁乳突肌,常见的是同侧斜方肌和对侧头、颈夹肌。
侧向倾侧障碍:对侧斜角肌、斜方肌、胸锁乳突肌
二:治疗篇
颈椎病:临床中,我把颈椎病分为两型,区别治疗,实际工作中,大多是综合型
1:头面型颈椎病:症状反应在头面部,如;头痛、头昏、视物模糊、面部痛等,主要治疗枕骨下肌(头后大小直肌、头上下斜肌)、头夹肌、胸锁乳突肌、项韧带等。超微针刀(针刀)基本治疗点;1;C2棘突,2;C1横突,3;下项线中点,4;风池穴,5;乳头下。超微针刀要求有突破感停针,针刀在枕骨部可到骨面。
2:颈臂型;症状以下颈部、肩臂部不适为主,臂部由臂丛神经支配,因为臂丛神经由C567T1发出,C567T1又是颈胸结合部,是肌肉附着集中处,是高应力点,所以超微针刀针刀松解基本点是C6C7TI棘突旁,单纯胳膊症状,首先考虑的治疗点是肩胛下肌肉:大、小圆肌、、冈下肌、肱三头肌,配合局部痛点治疗,症状清晰
、痛点明确,以局部治疗为主,斜角肌损伤引起的手臂症状,有一个特征,举手减轻,放手加重,可颈椎6、7对应侧面超微针刀松解斜角肌,有突破感就行,也可以弹拨手法代替。对于顽固的、反弹的两种类型颈椎病,可以配合背部大松解,放松一个向下的牵拉力,我是松解骶髂、骶中棘、胸腰结合部、T7、8,肩胛内上角、颈胸结合部,都是针刀松解。
病例1.多年前患者,女,46岁,从事工地小工,半年前手臂痛,慢慢加重,医院诊断颈椎病,要求手术,经老患者介绍找到我,
当时我是完全靠针刀治疗疼痛,检查手臂无痛点异常,就是每时痛的无法从事原来的建筑工作,当时技术很差,心里没底,我说,治疗一次看看效果,针刀从颈椎2到T1棘突两侧针刀松解到骨面,患者带信说,一次痊愈,多年来一直没复发。现在我如果再遇到这类无痛点的胳膊痛无异常点患者,我的治疗方法是,由近到远,先肩胛外下肌肉圆利针治疗,无效,再超微针刀肩胛对应棘突旁和肩胛提机,还无效,第三步是治疗颈椎C567T1旁针刀,或者第一第二步交叉治疗。
病例2:本人,男,医生,45岁,两个月前,无任何缘由,左胳膊痛,无定处,一会感觉在三头肌区域,一会感觉在外上髁
区域,游走性痛,按压无痛点,开始想着挺挺可能会自动消失,慢慢加重,晚上睡觉痛痛格外加重,半个月难以入睡,找同行,直接告诉他,圆利针扎肩胛下肌肉,扎大小圆肌、肱三头肌后,起来,感觉微有减轻,再用超微针刀松解肩胛提机,下床就感觉疼痛消失,到晚上,慢慢又开始痛,但是整体感觉好于治疗前,第二天,第一次治疗位置用针刀治疗,痊愈。在这个病例中,松解肩胛内上角,瞬间减轻疼痛,用宣老的无菌性炎症说无法解释,所以说宣老的学说也是假设的,不可全部接受。
病例3,患者,男,36岁,厨师,头痛五年,无诱因,经常是紧张就头痛发作,发作频率渐进式增加,现在一天发作数次,发作后需躺下10多分钟又一切正常,发作时恶心、冷汗、眼黑等,
大小医院和民间疗法都用过,花费数万,大多方法是暂时缓解,一直不能治愈,因此病不能从事原工作,经过老患者介绍找我,检查,颈椎无异常点,我按常规针刀治疗颈椎头面部症状型治疗,半个月后,患者来说,治疗后没有发作,现在又开始几天出现一次原来症状,第二次,我按背部大松解治疗,用针刀,骶髂、骶中棘、肩胛内上交、背部三大结合部松解,观察两年没复发。
肩周炎:
搭肩、抬臂、后背只要具备一个功能障碍都是肩周炎,基本治疗点有五个:喙突、大、小结节,肩胛外下肌、肩胛外上角,用超微针刀圆利针,重型的我是使用5号注射器注射疗法,利多和用水各一半,常规5个部位都注射,同时有扎针的作用,各个方向刺,面积大的地方注射面积加大,部分顽症可考虑背阔肌起点松解。
膝关节病的诊断治疗
我把关节痛分为两种,1:真性关节炎:按压髌周有压痛,下蹲有障碍和上下楼梯痛,治疗方法,轻症,推髌骨分别上下左右到对角最大限度保持一会,再还原,多次推按,配合在家下跪姿势的功能锻炼,,圆利针点刺疼痛对应上部肌肉,比如;上部对应股四头肌,内侧对应内收肌,外侧对应阔筋膜张肌、髂胫束、股二头肌,后部对应腘绳肌,圆利针治疗膝关节对应神经支配的腰部L2----L4范围,松解棘突两侧肌肉,若不能痊愈或效差,可以髌骨周围常规定六点针刀松解,配合关节腔曲安乃德封闭更好,或者拨针松解,其实,治疗膝关节痛,就是解决髌骨的活动受限,扩大它的活动范围。有学说认为:膝关节疼痛是由于驱动膝关节的肌肉缩短所致,这些肌肉接受腰椎分节神经支配,治疗背部L2-3-4-5棘旁,同时根据疼痛位置治疗膝关节内外前侧肌肉,一般在肌腱结合部位。2:
假性膝关节痛,就是髌周无压痛,膝关节本身无痛点,发病急,痛是间断发作,很重,这种痛可以是大小腿都有,不考虑髌周局部治疗,治疗就在腰部,大多也要臀部软组织治疗,这个包括髋关节病引起的膝关节放射痛,核心就是,膝关节的痛是放射痛,治疗点不在膝关节本身。
病例1;患者,女,50岁,膝关节痛来求诊,检查:能下蹲,按压膝关节髌骨周围痛点不明显,治疗方法,推按髌骨到对角,圆利针刺髌骨上部周围肌肉,圆利针点刺腰部L234棘突旁,三次治疗后,患者说,上下楼不痛了,治疗结束。
病例2:患者,男,58岁,退休工人,严重膝关节变形疼痛,医院理疗无效,建议换关节,来我处求诊:检查;双膝关节走路O形,下蹲大于九十度,双膝关节广泛压痛,内外侧副韧带压痛,髌骨上下左右压痛,治疗,第一次,针刀髌骨周围定六点,,麻药里加一支区安乃德,首先把区安乃德通过内外膝眼注入关节腔,再重新抽麻药,麻醉其他痛点,针刀松解时,因为髌骨上下有痛点,特别铲剥髌骨下脂肪垫和贯通髌上囊,针刀松解一周后,患者反馈减轻大半,下蹲好转,以后治疗,主要治疗膝关节周围,用超微针刀圆利针,膝关节周围肌肉松解,推按髌骨配合臀部和L234棘突旁圆利针松解,八次后,患者感觉减轻百分之八十,能完全下蹲,很满意疗效,停止治疗,让患者经常回去跪姿看电视,观察两年,一直维持在这个效果没有发展。
腰腿痛
就没有专门松解小腿,都是治疗腰臀部,大小腿症状痊愈。两条腿都有症状的慢性患者,是腰腿痛中最难治疗的,就是影像检查中的椎管狭窄中央型的,治疗的重点是背部整体治疗,局部治疗为辅,单纯治疗腰腿局部,效差且复发快。
单纯腰痛,有弯腰痛,后伸痛,有按压痛,无压痛,只治疗局部,无痛点腰痛是治疗的难点,弯腰痛,按压骶髂有压痛,我常用银质针或者拨针,沿骶髂一直松解到髂骨中部,基本是一次痊愈。对于无压痛的,我用拨针腰4棘突两侧定点,360度松解。我总结的,腰痛有三条治疗线,其中包含三个基本治疗点,它们是骶中棘、骶髂、L4、5,腰4、5是腰中部的最高受力点,等于软组织中部,骶髂和骶中棘是软组织集中附着点。也算傻瓜治疗法,全部治疗到,力度也够还是无效,就不必治疗了,不过这样的机会太少:三条线是1:L4、5上下,上可到L1,下可到S4,根据使用工具和痛区范围而定,用针刀松解棘突两侧时,在L4、5棘旁可以纵横松解(这是钩针的思路,钩针治疗腰痛就是L4、5两侧松解勾断),2;背部大松解:T7、8,T12L1,L4、5,骶髂部,骶中棘、肩胛内上角(用超微针刀),3:从髂前到髂后上棘,用针刀松解髂骨内缘。如图所示:腰痛治疗的总结是,脊柱等于一根杆子,从骶中棘到-----髂后上棘-----髂前上棘,都是软组织起点,这些软组织像绳索一样向上内侧依附于脊柱,对脊柱起固定作用,这些固定的太紧,才会产生腰痛,轻型腰痛,我们松解部分绳索
,重型腰痛,我们可以全部松解,都是由近端到远端松解
病例1;患者,
男,38岁,厨师,腰痛一周,,自己贴膏药配合腰痛宁胶囊口服无效,慢慢加重,,检查,弯腰和后伸无障碍,痛区在腰骶部,腰部查无痛点,伴随咳嗽痛,治疗方法,骶中棘一点,针刀松解中部和两侧,松解竖脊肌起点,拨针定点在腰4两侧,棘旁两公分,麻醉,打口,拨针进针后,360度筋膜松解,骶髂部到骶髂关节下缘骨面,咳嗽痛在左侧,故左侧拨针到髂骨中点内下缘,松解力度大于右侧,考虑是松解腹外斜肌,垂直下针穿过左侧横突松解腰大肌,出针。三天后回访,咳嗽痛消失,腰痛不显,针眼还痛,过10天回访,一切正常。(这个患者是特殊病例,无压痛和运动痛,按银质针针刀理论无压痛无法确定进针点,按筋膜理论,大面积松解痛区浅深筋膜,取效,对于弯腰痛,骶髂有痛点的患者,用银质针可以骶髂部排针到髂骨最高点,两侧扎,配合骶中棘针刀,但是没有痛点的,用银质针会没效,包括后伸痛,骶髂无痛点,这些,用拨针可以解决,就是说,傻瓜方法,拨针可以统治所有各式腰痛,针刀和银质针就有局限)
病例2,患者,男,34岁,小商贩,腰痛5个月,慢慢加重到双腿沉重,小腿中部痛,检查:双骶髂有压痛,弯腰痛,考虑先治疗腰部,下步治疗臀腿部,定点骶中棘,针刀一点三针,松解中点兼带两侧,治疗的是竖脊肌,腰4棘突两侧一公分各定一点,用拨针360度大松解,一次治疗后,一周后患者反馈,就是针眼还痛,腰部还有轻微痛,考虑到这样的病例一次治疗是不够的,第二次,做针刀背部大松解,定点:T7.8,T12L1,双肩胛内上角用超微针刀松解,双髂骨边缘前后每边定7点针刀松解,二次治疗就是按照力学原理对后背腰部整个放松,对所有腰腿痛可以通用,这次治疗后,,电话找他两次来,都反映效果很好,不再要求治疗,说将来有痛再来,因为是包干治疗,再治疗也不再收费,观察半年无异常。(这个病例是特例,症状重,预计是治疗数次,没想到二次痊愈)
病例3;患者,男,49岁,司机,腰腿痛半年,加重一周,检查,腰痛,痛点不显,左侧大腿外侧小腿后侧痛,患者介绍慕名而来,考虑患者远道而来,小针太慢,第一次,就上拨针,腰4棘突两侧定2点拨针,骶中棘一点用针刀,,三天后,患者电话说,没效,决定住院手术。这个病例给我的经验是,这个腰腿都有症状者,主要治疗点应该是臀部,可是患者不给二次的机会,这个病例和病例2很相识,同样的治疗这个完全无效,这就是腰椎病的复杂性,很多治疗是一个部位无效,可能换个部位就有特效。
病例4:患者男:48岁,建筑工人,患者小腿痛,慢慢加重,到后来半夜痛醒,无法入睡,期间到过当地几家医院实行针刀银质针理疗等等,都无明显减轻的疗效,看报纸找到我,纯粹不报指望,来时老婆陪同,痛的拄拐,到门诊外面,还没开门,就躺倒地下,说,走近路一会就支撑不住,痛的卧倒,再无法治疗,就希望医院截肢,看到这个患者,我心里没底,感觉治疗那么多地方,我没把握治疗好,就说,先不缴费,治疗两次看看,先用超微针刀背部大松解,圆利针腰臀大腿前后全扎,下床说,略轻松,让他明天再来。第二天来说,晚上还是半夜痛醒睡不着,二次治疗,我按臀部痛点针刀,第二天反馈,还是痛醒无法入睡,程度上微减轻,患者第三次主动部分缴费,说再治疗看看,对我略报希望,第三次治疗,我转换思路,不依赖痛点,大松解,比如,髂骨边缘有两个痛点,整个髂骨全部针刀松解,臀中肌压痛明显,就臀大中小肌、阔筋膜张肌、髂胫束起点全部松解,前后总共松解了6条线,把臀部肌肉全部松解到了,部分部位,感觉松解不够彻底,分别使用针刀和银质针,还松解两次,(期间,小腿疼痛区,重点在腓骨内外侧,按压也痛,用银质针腓骨内外侧松解,无效,又一次验证,小腿以下痛,治疗在上面,看宣老病例,腿疼,基本都是治疗腰臀部,腿痛痊愈。)臀部大松解6条线是,1:髂骨前后的内缘,用针刀,髂骨从髂前到髂后定7点,就把腰部连接髂骨的软组织松解了,松一个腰部的牵拉力。2:髂骨外缘:松解阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌、臀中肌起点。3;大转子尖开始到内侧向下到小转子(按尺寸估计的,在大转子下面三公分),松解臀臀小肌、梨状肌、下孖上孖肌、闭孔内外肌、股方肌。4:骶骨边缘,松解的是骶结节韧带、臀大肌、梨状肌。5;坐骨结节前后,松解腘绳肌。6;小转子到股骨内踝,松解的是内收肌,这6条线,就把臀部关联的所有肌肉都松解到了,其实松解内收肌,患者并无痛点,是我考虑患者特殊,决定把能松到的都进行一次全部松解,关键是对治疗没信心的原因,前后治疗接近两个月,治疗到中途,已经是大大好转,患者不再积极的每天找我,后来是一周治疗一次,这个患者的痊愈,对我治疗思路影响很大,对于非常严重顽固的病例,我心中有了傻瓜操作法的思路,下一个病例就是验证。
病例5:去年接到一个电话,一个陕西患者,不能坐车,邀请我去他们当地治疗,几年前,陕西镇平县老板在我们当地开矿,一个老板胳膊痛几年,全国多个最高级医院和民间疗法治疗,一直没有彻底痊愈,遇到我,我三次治疗痊愈,后来回家互相转告,经常有陕西镇平患者来找我,
这个患者老婆说,患者不能坐车,我回话,我只能去他们那里三天,让他互相转告当地疼痛患者,分担他的费用,不管治疗到什么程度,三天后就走,患者答应,我去了,患者在家一直躺着,走路就左腿痛,症状已经三个月,没间断治疗,是慢慢边治疗边加重的,在当地医院和个体医生民间方法都用过,没有好转,就差手术了,我如果还是不能解决,就手术,我检查,臀腿部广泛压痛,我明白,三天也无法观察效果,就按大松解傻瓜法,一天治疗两次,全部用针刀银质针配合,顺序是,第一次;银质针骶髂两侧一边10根,骶中棘针刀,背部T789、T12L1、L5S1,肩胛内上角用超微针刀。第二次,从左髂骨前到髂后,内外同时用针刀松解,第三次;左骶骨边缘针刀。第四次患侧针刀大转子一直松解到小转子,第五次;内收肌银质针从小转子到股骨内踝(如果用拨针松解,过后痛苦稍微小一些,用了银质针,创伤痛的一夜没睡觉,差点不让再治疗了,还说后悔让我治疗),第六次,拨针坐骨结节松解。按原理需要治疗的肌肉都大松解一遍,效果当时是未知的,患者比治疗前更痛的在床上躺着,家属怀疑治疗是失败的,我说,就是不付钱,我也要走,以后电话联系,,回来后,患者反馈,慢慢好转,三天后可以院子里转转,一周就完全可以走路,10多天后,继续去上班了,临床痊愈,这次治疗,使我感觉,治疗的全面和力度是对付顽固重证的保证。
联系客服