与初学者谈如何学习中医之“通读教材，知常达变”

与初学者谈如何学习中医
西安中医赵红军

 针对初学者存在的问题，我认为应该从以下几个方面入手，全面提升，从而完成从理论到临床的过度，早日成为一名较为合格的中医。

 

 

    第一、全面系统地学习中医教材，通读教材，在全面理解的基础上，重要的知识点必须熟悉、记下来，这是“知常达变”的前提。

 

 

 毋庸讳言，教材确实有一些局限性，甚至有谬误之处，但就中医理论体系的完整性和规范性而言，至目前为止，还没有能够完全替代教材的书籍出现。自古以来的中医书籍，除了《黄帝内经》、《伤寒论》、《神农本草经》和《温病条辨》等四大经典著作以外，还有中医各家学说以及著作等，中医书籍汗牛充栋、多如牛毛，如果没有重点的盲目去读，一辈子也读不完。而且，古文语句晦涩，没有通过学习教材对基本理论的了解和掌握，没有一定的语言文字功底，一般初学者是不容易读懂中医古籍的。再者，在历代中医古籍中，绝大多数是医家的个人著述，有每个医家的个人认识和经验在里面，既然是个人经验的东西，就难免不会出错。在有些中医古籍里，还有一些玄虚、甚至封建迷信的成分在里面，如果没有一定的分辨能力，盲目学习，一概“通吃”，难免会走上极端，走向岔道。而通过对教材的系统学习，掌握基本理论，增强辨别能力，就可以尽最大可能避免这些问题的出现。

 

有鉴于此，来我处学习的学员，我提前都要考核筛选，除了全面系统学习过中医教材，如：中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医妇科学、解剖学、针灸穴、黄帝内经、伤寒论、金贵要略、温病学以及中医各家学说等外，还要熟悉至少300个中药药性，能够熟练处方200个方剂，能够准确指出100个常用穴位，具有最基本的医学常识。

 

学习教材是学习其“常”，跟师临证是学习实践应用，学习其“变”。如果没有坚实的理论基础，要达到知常达变、融会贯通是非常困难的。例如：清胃散里面为什么要配当归？同样是治牙痛，泻黄散和清胃散有什么不同？其实这些问题教材里都有明确的答案。辨证论治是有一定的规律可循的，要带着基本的中医理论去辨证论治，而不是大脑一片茫然，什么都不懂，漫无边际地去辨证论治。既要“胸有定见”，这个定见就是最基本的医学道理，如藏象经络以及最基本的方药必须熟悉，又要胸无定见，即大脑里面的条条框框不能太多，一切要从病症的实际情况出发，灵活辨证，而不是生搬硬套。

 

 

 

最基本的西医理论也应该学习和熟悉。中医也要与时俱进，中西医学是两个不同的医学体系，应该像钱学森老人提出的那样互相学习，而不是互相排斥。社会发展到今天，中医临床医生不懂一点西医，不了解现代医学的基本常识，是不可想象的。中医人不要墨守成规，要兼收并蓄，学习现代医学的知识，为我所用。只要不被西医的微观理论所局限、被西医的思维束缚住了手足就行，这样不但可以少犯错误，而且可以更好地提高自己的临床技能。