有鉴于此,来我处学习的学员,我提前都要考核筛选,除了全面系统学习过中医教材,如:中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医妇科学、解剖学、针灸穴、黄帝内经、伤寒论、金贵要略、温病学以及中医各家学说等外,还要熟悉至少300个中药药性,能够熟练处方200个方剂,能够准确指出100个常用穴位,具有最基本的医学常识。
学习教材是学习其“常”,跟师临证是学习实践应用,学习其“变”。如果没有坚实的理论基础,要达到知常达变、融会贯通是非常困难的。例如:清胃散里面为什么要配当归?同样是治牙痛,泻黄散和清胃散有什么不同?其实这些问题教材里都有明确的答案。辨证论治是有一定的规律可循的,要带着基本的中医理论去辨证论治,而不是大脑一片茫然,什么都不懂,漫无边际地去辨证论治。既要“胸有定见”,这个定见就是最基本的医学道理,如藏象经络以及最基本的方药必须熟悉,又要胸无定见,即大脑里面的条条框框不能太多,一切要从病症的实际情况出发,灵活辨证,而不是生搬硬套。
最基本的西医理论也应该学习和熟悉。中医也要与时俱进,中西医学是两个不同的医学体系,应该像钱学森老人提出的那样互相学习,而不是互相排斥。社会发展到今天,中医临床医生不懂一点西医,不了解现代医学的基本常识,是不可想象的。中医人不要墨守成规,要兼收并蓄,学习现代医学的知识,为我所用。只要不被西医的微观理论所局限、被西医的思维束缚住了手足就行,这样不但可以少犯错误,而且可以更好地提高自己的临床技能。
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