加味抑肝散治疗更年期失眠

疗法提供：上海市杨浦区中心医院 傅喆暾 张鸣

治疗方法：

基础治疗：

就诊时予心理疏导、生理卫生知识宣教、精神安抚、鼓励、支持。戒烟、酒、咖啡、浓茶、辣椒、煎炸等食物，可饮热牛奶，并嘱作息有序，适当参加体育活动。

中医治疗：

药物组成：柴胡15 g，白术12 g，当归12 g，川芎12 g，钩藤15 g，茯苓15  g，炙甘草6 g，合欢皮15 g，夜交藤30 g。

加减：潮热盗汗加地骨皮12g，熟地15g；心烦、急躁易怒加栀子9 g，淡竹叶12 g；眩晕头痛加桑叶12 g，白菊花9 g；情绪改变明显，喜怒无常加百合15 g，浮小麦15 g；心悸心慌加阿胶9 g，丹参15 g。根据病情，随症加减。

用法：每日1剂，水煎温服，分别于午后及晚间睡前各服1次。4周为1个疗程。

更年期失眠是一种常见病、多发病，西医认为由于更年期性激素的分泌减少，大脑皮层控制能力减弱，以及对更年期生理知识的缺乏，使患者心理发生变化，从而引起植物神经功能失调，造成失眠。而中医的多数医家治疗本病都从肾着手，本法治疗更年期失眠则是从肝考虑。女子以血为本，女性在经历了妊娠、生育和几十年的月经阴血损耗，进入更年期阶段，普遍存在阴血亏虚。

《灵枢·五音五味》曰：“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。更年期失眠是天癸将竭，肾水虚衰，肝木失涵，疏泄失司，气血阴阳失调所致。其病变在肝，肝血不足，肝气郁结贯穿其始终。肝主藏血，血舍魂，肝血不足，魂不能藏，就会出现失眠；肝主疏泄，肝气通则心气和，肝失条达，气机失畅，心气郁滞，心神失主，故夜不能寐。

所以选用明代名医薛铠之名方抑肝散加味治疗，以求疏肝解郁，养血柔肝，泄热安神。方中柴胡疏肝化郁；当归、白芍、川芎养血柔肝；钩藤、栀子清热平肝；泄肝内相火；茯苓、白术健脾和胃，防木病及土而生痰湿；合欢皮、夜交藤安神定志；茯苓、地骨皮养阴宁心除烦；生龙牡平肝镇惊。诸药合用，达到改善睡眠作用，清除更年期诸症。

因更年期失眠与患者情志密切相关，治疗中应辅以心理疏导，配合精神治疗，则奏效更快、更好。经临床观察，内服此方结合心理疗法治疗更年期失眠症，能促进入睡，改善睡眠质量，使患者精神及体质恢复正常。

加味抑肝散治疗更年期失眠无成瘾性，无毒副反应，采用汤药，保留了中药汤剂组方灵活的特点，服用方便，疗效可靠，值得临床应用。