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【医野掇拾】从麻木部位推测患病部位
      手麻是中老年人常见的症状。引起手麻的原因有很多,短暂的手麻大多是生理性的,如长时间低头写字、看文件会出现手臂部麻木,以及肘关节长时间处于屈曲位会出现手尺侧麻木等。如果手部出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。临床根据手麻部位的不同可以初步提示一些疾病,再做详细手麻的检查及必要的辅助检查,基本就可以确诊。
    肩背部麻木,多数是颈根部的神经根受压,常见的是压迫第5颈神经根的颈椎病。上臂的外侧麻木多半是压迫第6颈神经根的颈椎病。前臂外侧的麻木,除了考虑颈6神经根压迫外,还应怀疑肘部有肿块或纤维索带压迫皮神经。手部桡侧的拇、食、中指麻木最常见的是腕管综合征,这是50岁以上女性的好发病,麻木多以夜间为重,严重时影响睡眠。患者夜里发作称为麻醒史是其典型症状,根据发病的部位与麻醒史就可以确诊。腕管综合征可以用药物治疗。如果病程长、症状持续,并出现手部大小鱼际肌肉萎缩等,就要手术切断压迫手部正中神经的腕横韧带。
      正中神经压迫会产生麻木
      周围神经是联络大脑与神经末梢的通道。在这条通道上,大脑的神经元释放的信息,以快速的兴奋波传递到神经效应器上,包括肌纤维神经终板及感觉小体。为了保证神经兴奋波在神经干上的快速传导,必须具备下述条件:1.神经干有足够的血液供应。2.神经干保持稳定的位置。3.神经干有一定的弹性或伸张性。
     神经干一旦得不到充足的血供,神经干内的交感神经纤维产生兴奋就占主导地位,而交感神经的兴奋就是以麻、痛为特征的兴奋波。正中神经从前臂经过腕部进入手部,在腕部通过一段空间,我们称腕管。腕管是由8块腕部的小骨拼成管的底部与侧壁,腕横韧带就在管的顶部。除了正中神经在管内外,尚有9根肌腱也在管内,一旦管壁增厚或管内容物增厚,管腔就会狭窄,必然压迫软质的正中神经,尤其是影响神经干内的血液供应。
      一旦切断腕横韧带,腕管容积就会充分扩大,正中神经的受压很快缓解,麻、痛症状因而也会很快消除。
      手麻症状除了多发于腕管综合征及颈椎病以外,尚可发生于糖尿病性周围神经炎、病毒性周围神经炎、胸廓出口综合征及甲状腺功能低下、红斑性狼疮、硬皮病等全身疾病的局部表现。单纯的大小鱼际肌肉萎缩更多发生在脊髓及周围神经的疾病中,如平山病、运动神经元病、脊髓侧索硬化症等。
      常做指尖运动防手麻
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