中医认为,老年人便秘的发生主要是由于脾肾功能渐衰,气血津液不足,导致大肠传导功能失调,粪便在肠内停留时间过长,水分被过量吸收,从而使粪质过于干燥、坚硬、难以排出。中医辨证可分为气血亏虚、气阴两虚、阳虚寒凝等类型。笔者现将各类型的临床表现及治疗方法介绍如下:
一、气血亏虚型:有些老年人平素体质较弱,或病后、术后,或有胃肠道疾病,消化吸收能力差,致使体内气血不足。气虚则大肠传送无力,血虚津少则不能滋润大肠而为便秘。同时伴有头晕、心悸、面白无化、气短乏力、动辄汗出等症状,舌质淡、苔薄白,脉细弱。治疗上可服用八珍汤(丸)。方中有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)补气,四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血,共用以达到补益气血之目的。还可加胡麻仁、郁李仁等帮助润肠通便。
二、气阴两虚型:有些老年人患肺结核、高血压病多年,或术后、高热后,津液亏损较多,气也随之耗伤,气阴两虚致肠道津液不足,蠕动无力致大便难以排出。证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦,舌质红嫩或绛、少苔或无苔,脉虚弱。可长期服用生脉饮(党参、麦冬、五味子)益气养阴,或服增液汤(玄参、麦冬、生地)养阴生津,皆能起到通便的作用。
三、阳虚寒凝型:有些老年人体质虚弱,脾肾阳虚,阴寒凝结,肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频,舌质淡、苔白润,脉沉迟。这类便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸,以温补肾阳,散寒通便。(李子云)
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