病案 平肝潜阳、舒肝解郁法
王某,女,66岁,2004年3月22日诊。
头晕耳鸣,头痛头胀,面红目赤,口苦心烦,急躁易怒,时有惊悸,遇情绪波动而加重,失眠多梦,舌质红,苔黄,脉弦。测血压为180/110mmHg。
证属肝阳上亢,肝气郁滞。治以平肝潜阳,舒肝解郁。
处方:菊花15克,夏枯草10克,天麻10克,钩藤15克,川芎10克,细辛3克,地龙15克,全蝎5克,生龙牡各30克,沉香10克,郁金10克,菖蒲30克,远志5克,龙胆草5克,甘草10克。7剂,水煎450毫升,分早晚二次温服,日1剂。西药予伲福达20毫克,每日两次。
二诊(3月29日):药后血压平稳,情绪稳定,头晕耳鸣减轻,仍夜寐欠安,多梦。上方加入炒枣仁15克,合欢皮15克,夜交藤15克,以养心安神,又取7剂。药后诸症消失。
按:《临证指南医案·眩晕》华岫云曰:“经云诸风掉眩,皆属于肝,头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌仆之虞。”此患者平素血压较高,头晕头胀,面红心烦口苦,舌红苔黄脉弦,因情绪不良加重,此为肝阳上亢,肝郁化火,肝风内动,上扰清窍所致。方中菊花、夏枯草、龙胆草、川芎、细辛温凉并用,清肝泻火,且能直达脑窍,清利头目;天麻、钩藤、生龙牡镇肝息风,平息内风,生龙牡还可安魂镇惊,治疗失眠多梦;地龙、全蝎熄风通络,乃治风要药;沉香、郁金、菖蒲、远志舒肝理气,交通心肾。全方合为平肝潜阳,凉肝息风,舒肝安神之剂。病、证、药相合,故而药到病除。
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