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《经方实践得失录》学习笔记(5)

81糖尿病肾病案。女,52岁。

(抓证)

双下肢无力,小腿皮肤粗糙、色暗(下肢血运差):桂枝茯苓丸+四味健步汤。

(抓人)

老年妇女,神疲乏力,体型肥胖,面色萎黄无光,腹肌宽大松软,眼睑、下肢水肿,脉沉,肾病史:黄芪人。

=(桂枝茯苓丸+四味健步汤)+黄芪。


82??水肿案。女,63岁。

(抓证)

双下肢水肿,舌暗,下肢皮肤粗糙(下肢血运差):桂枝茯苓丸+四味健步汤。

(抓人)

其人瘦弱,皮肤白皙,恶风恶寒,脉弱:桂枝汤人。

=(桂枝茯苓丸+四味健步汤)+桂枝汤。


83水肿案。女,47岁。

(抓证)

胸闷,烦躁易怒,右胁下硬满:四逆散。

(抓人)?

其人高大肥胖,皮肤细腻有光,易头晕、多梦,易受惊吓,易疲劳倦怠,苔腻、脉滑:温胆汤女人。

=四逆散+温胆汤。


84?尿路感染案。女,32岁。

(抓病)

尿频、尿急、尿痛,尿道灼热,少腹窘迫,腰酸;口干渴,舌红、脉数;尿常规有红白细胞:栀子柏皮汤+猪苓汤。

=栀子柏皮汤+猪苓汤。


85慢性尿路感染案。女,69岁。

(抓病)

尿频、尿急、尿痛,小腹急迫,尿路灼热,尿常规有红白细胞,舌苔黄腻:猪苓汤。

(抓神)

体形偏瘦,面色黄暗无光(柴胡人);心悸、烦躁、失眠,胸闷、口干、口苦;脉弦,右胁下不适;兴趣减少,周身乏力,食欲减退(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=猪苓汤+(柴龙牡+栀子厚朴汤)。也可先治病,后调神,次第进行。


86?小便疼痛案。女,65岁。

(抓病)小便疼痛,频数、灼热:六一散。

(抓神)心烦易怒,轰热、失眠+胸闷、胃胀、腹胀:栀子厚朴汤。

(抓人)体形肥胖,皮肤光滑饱满,营养状况好,易头晕、失眠、疲劳,易忐忑不安,易受惊吓,易惊恐,易紧张;眼睛有神;情感丰富,舌苔白腻,脉滑实:温胆汤女人。

=六一散+栀子厚朴汤+温胆汤。


87?前列腺炎案。男,40岁。

(病)小腹坠胀,尿有余沥。

(抓神)形体偏瘦,面色黄暗无光(柴胡人);失眠、夜汗、焦虑,主诉纷繁,焦躁不安(焦虑症):柴龙牡+栀子厚朴汤。?

=柴龙牡+栀子厚朴汤。


88前列腺炎案。男,33岁。

(抓病)慢性前列腺炎,尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊污垢,时有白色分泌物,有灼烧感,小腹坠胀疼痛:龙胆泻肝汤。

(抓人)年轻力壮,身体强健,肌肉结实,面红唇赤,心烦意乱,易急躁,多梦,舌苔黄厚腻,脉弦数有力:黄连解毒汤人。

=龙胆泻肝汤+黄连解毒汤。


89?前列腺炎案。男,33岁。

(抓整体)阴囊潮湿,久用寒凉消炎药无效,喜热饮食,咽无充血(关键!),舌淡红,尺沉紧:附子理中汤。

(抓药证)面色红润有光,唇红(戴阳):肉桂证。

=附子理中汤+肉桂。?


90前列腺炎案。男,50岁。

(抓人)虚弱的老男人。夜尿频多,腰酸畏寒,神疲乏力,食欲不振,舌淡,舌苔白稍腻,右尺沉弱:金匮肾气丸。

=金匮肾气丸。


91?早泄案。男,27岁。

(抓神)胸闷、头晕、烦躁、易怒、失眠,舌红,左关弦数有力(焦虑):柴龙牡
+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。


92?不育症案。男,32岁。

(抓人)体型中等,面色黧黑,腰酸腿软,精神倦怠,异常疲劳,畏寒肢冷;阳痿,早泄,性欲减退,阴囊潮湿,精子成活率19%,精液不液化;舌淡,苔白,脉沉缓无力;下肢寒冷、浮肿;下腹松软无力或拘急不适;时有烦热感(戴阳,肉桂证):金匮肾气丸。

下丘脑-垂体-性腺轴机能低下,真正的肾虚。

=金匮肾气丸。


93?梦遗案。男,33岁。(病在大脑,本质上是焦虑神乱)

(抓神)形体消瘦;精神恍惚,眠差,头晕,心悸,胡思乱想、不能控制(关键!);目光游离不定,表情丰富,乱梦纷纭,常感疲劳,易急躁,易紧张,易出汗,浅睡眠;右胁下不适;舌红,脉弦数(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。


94阳痿案。男,33岁。?

(抓人)体格壮实,肌肉结实,年轻力壮,体力劳动者,面色黝黑;精神疲倦,容易疲劳;项背疼痛不适:葛根汤男人。?

=葛根汤。


95?过敏性紫癜案。男,28岁。

(抓病)紫癜:犀角地黄汤(凉血止血)。

(抓证)皮肤瘀点+左下腹充实+小腿皮肤粗糙:桂枝茯苓丸。

(抓人)体格强壮,面红、唇红、咽红、舌红,脉弦数:黄连解毒汤人。

=犀角地黄汤+桂枝茯苓丸+黄连解毒汤。


96?过敏性皮炎案。男,43岁。

(病)皮炎。每于夜间皮肤瘙痒,前胸、上肢红斑、丘疹,食辛辣后或遇风冷后加重。

(抓神)形体干瘦,脉弦,近期离婚,情感受到重创;情绪烦躁,语无伦次,坐立不安,舌红、失眠(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。


97?过敏性皮炎案。女,50岁。

(病)皮肤病。红斑、瘙痒、渗出。

(抓人)体格健壮(实人),面色红黑,目睛充血,唇色红赤,口干口苦,烦躁易怒,怕热,大便不爽;食辛辣海鲜后皮肤症状加重;咽红、舌红、苔黄、脉数:黄连解毒汤人。

黄连解毒汤人的皮肤病=荆芥连翘汤。


98?痤疮案。男,22岁。

(抓病)疮体高突、油亮、色红、化脓:黄连解毒汤证。

(抓人)体格强健,面色潮红有光,舌红,舌苔黄,脉滑数有力;面有油光,眼睛充血,咽红,唇红赤,易焦虑,易烦躁:黄连解毒汤人。

黄连解毒汤人的痤疮=荆芥连翘汤。


99?痤疮案。女,33岁。

(抓病)痤疮爆发,红肿疼痛如豆粒大,顶有脓头:黄连解毒汤证。

(抓人)形体肥胖,肌肉结实,面红有油、面红有光,食欲旺盛(关键!);脾气暴躁,过食鱼肉,舌苔厚腻,大便秘结,脉滑数有力:大柴胡汤人。

=黄连解毒汤+大柴胡汤。


100?痤疮案。女,22岁。

(抓病)痤疮:当归芍药散(化瘀消疮、化湿控油)。

(抓证)

*形体瘦长(柴胡人),胸闷、嗳气:柴胡。

*痤疮频发,时有脓点,烦躁易怒,舌苔黄:黄芩。

*面白、唇淡、咽不红,食欲不旺,舌淡嫩,双下肢怕冷,脉沉细:干姜。

=当归芍药散+柴胡桂枝干姜汤。?

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