我是一个传统中医工作者，在中国大陆从业20余年，今年4月份登录温哥华。在登录后的3个多月中，我对加拿大和美国的一些中医诊所进行了考察，其间我切身感受到了中医中药在北美的蓬勃发展。但因为时间有限，我没有做更广更深的考察，现就我的一点体会作一个总结。
在这几个月的考察中，我去了十几家中医诊所，看到很多的西人到诊所就诊，中医的影响面在逐渐扩大，从这便可见一斑，也不由得让人振奋。尤其在BC省，经过前辈中医人的不懈努力，针灸终于进入了政府医保。但是，在振奋之余，有些情况却也引起了我的注意。
我的一个注册针灸师朋友曾经治疗过一个16岁的男性病人，病人是为其视力不断下降的问题来就医。但经过2个多月的针灸治疗，病情基本没有改善，病人对效果不满意，针灸师也失去了信心。我这个针灸师朋友找我叙说此事，并让我帮忙看看。这个病人身高近1.9米，看上去十分消瘦。通过诊断，我发现病人有很严重的消化道慢性炎症，尤其以慢性结肠炎为重，同时还有心肌缺血和脑供血不足的问题。根据诊断结论和我的治疗经验，我建议我的这位朋友与病人及其家属重新做一次全面深入的交流，说明病人的病因和病情，然后根据临床诊断执行更合理和更具针对性的治疗方案。我的这个针灸师朋友听从了我的建议，与病人和家属沟通后，根据诊断结果制定了一个新的治疗方案并开始执行。经过5次即14天的针灸治疗，病人的母亲兴奋的告诉我的朋友，她儿子的体重增加了15磅，自我感觉体质有很大提高，同时视力停止下降，并且还有一定上升。病人和家属都非常满意。
在加州时，我到一个朋友的诊所去考察，正好遇到一位西人到诊所就医。病人提出要按摩治疗他的肩背疼痛，通过询问得知，此病人曾经到其它针灸诊所治疗20次，没有一点好转。所以病人认为针灸不能解决他的问题。在朋友的要求下，我用脉诊为该病人诊断，发现他左关独弦紧，乃嘱针灸师独取阳陵。30分钟后，病人已经基本感觉不到疼痛，他惊奇不已，非常高兴。随后我又嘱朋友隔日治疗一次，经3次完全治愈。
以上两例，是我在考察过程中遇到的比较典型的案例。这让我产生了一个疑问，是不是不少针灸师的诊断技能还有所欠缺呢？不少针灸师在治疗过程中，因为诊断错误或基本不诊断，使得一些中医的潜在消费者对针灸的疗效产生了疑问。而这势必会对中医在整个北美的逐步扩大和顺利发展产生不利影响。
针灸是祖国传统医学的瑰宝，也是中医学的重要组成部分，更是位于中医全球化的前沿。针灸的实施和方药一样，需要遵循从诊断到治疗的操作规范，以达到有效的临床治疗效果。在临证时，临床诊断是不可缺少的，否则针灸就不能有的放矢的解决问题，就失去了中医针灸的学术性，而流于经验治疗。经验固然可贵，但是不以诊断为基础的一味的经验治疗则是不科学的，也是不能保证治疗效果的。
针灸临床诊断的价值还在于，病人通常没有掌握多少中医知识，对自己的病症，不能从中医的专业角度做出准确的叙述，而往往流于片面。病人的叙述可以作为针灸师诊断的参考，但是，针灸师不能以病人的病症叙述为主导而不再进行完整的诊查。
综上所述，我建议作为北美中医领军机构的BC省注册针灸师公会，能够在加强从业针灸师的诊断技能方面提供一些培训，进而提高针灸的治疗效率和临床可治疗疾病的种类，让更多的潜在消费者确信针灸治疗的效果，从而进一步扩大针灸乃至中医在北美和全世界的影响力。
鉴于目前大多的针灸师忙于诊务，没有太多的时间和精力来研究传统的中医诊断技术，我觉得可以根据针灸采用经络腧穴治疗的特点而选择一些行之有效、对针灸临床有指导作用的诊断方法，使得从业针灸师能够快速地掌握和运用，比如：穴位压痛辨病诊断法，12经络腧穴诊断法，眼部虹膜诊断法，分经候脉法，面部气色快速诊断法，以及传统的脉诊法。
以上是我抵加后3个月所做考察的一个总结。3个月对于博大精深的中医学来讲实在是千秋一瞬，而我据此所做出的结论也必是挂一漏万，希望得到BC中医界前辈们的批评和斧正。
(本文是2008年我给BC省注册中医针灸师公会和BC中医针灸管理局的建议文稿）
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