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曾作为肝炎的老大,为何如今并不多见?

今天是第十二个世界肝炎日

今年主题是“让肝炎防治服务更加贴近你我”

之所以设定这个节日,主要是呼吁社会各界的关注,进一步推动实现世界卫生组织2030年消除肝炎危害的防控目标。

作为我国全球肝炎严重流行区之一,目前我国乙肝、丙肝的感染率逐年下降。

非感染性肝病的发病率却逐年递增,同时一些其他肝病也似乎又“卷土重来”。


作为肝炎的“老大”,如今却并不多见


病毒性甲肝主要是由于感染HAV病毒所导致的,该病会通过污染的食物或者水,经由粪-口等途径来传播。

该病的传染性极强,以急性期患者跟隐性的感染者为主要的传染源,曾经作为肝炎里最主要的类型之一。

不过随着人们对甲肝不断认识与研究,以及甲肝疫苗的应用,导致人们对这类病毒有一定抵抗力,目前甲型病毒性肝炎患者也并不多见。


这种疾病在不同的时期会表现出不同的症状特点:


1、黄疸前期

该病起病急,约80%患者有发热、畏寒的症状。

在黄疸的前期,患者的主要症状是腹胀、全身乏力、肝区痛、恶心、呕吐、厌油、食欲减退、尿色加深等,本期可持续5~7天。

2、黄疸期

黄疸期的时候有些症状会缓解,但尿黄会加深,巩膜、皮肤等出现黄疸为本期特征性表现。

部分患者肝脏变大,可出现一过性的粪便颜色变浅以及皮肤瘙痒等表现。

1~3周内黄疸达高峰,本期会持续2~6周,出现胆汁淤积者可持续更长时间

3、恢复期

恢复期症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续1~2个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月,约10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV感染最终仍会被控制。

另外,该病急性无黄疸型的发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。

这种类型的通常起病较缓,症状较轻,以全身乏力、腹胀、肝区痛、食欲下降等为主要症状。患者恢复速度较快,甚至有些病例无明显症状,容易被忽视。

重型的则是因重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者会有极度乏力、明显出血倾向、肝性脑病、消化道等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。


比起其他肝炎,甲肝是完全能够治好的


甲型肝炎肝衰竭患者约55%在疾病第1周内,约90%在疾病最初4周内出现相关症候,第4周后鲜有肝衰竭发生。

在HAV感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

该病一般为自限性疾病,多可完全康复。

治疗通常以充足的休息,补充营养为主,适当地使用药物进行辅助。在治疗期间,患者避免饮酒以及使用可能损伤肝脏的药物。

不过该病尚无特异的治疗药物和方法,应根据患者临床类型、病情的轻重、是否有合并症及合并症类型选择恰当的对症支持治疗。

此外,急性期的患者具有较强的传染性,应做好隔离工作,患者应隔离直至病毒消失,在此期间应减少与人来往。

直到隔离期满,临床症状消失,并经过临床医师评估后可以出院,但出院后仍应休息1~3月,恢复工作后应定期复查半年至1年。

至于如何预防,通常需要注意环境与个人卫生,加强粪便、水源的管理,做好食物卫生、餐具消毒等,防止病从口入。

当然,对于密切接触甲肝病毒的患者,可以注射丙球蛋白进行预防,时间越早越好。

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