2016年12月23日，在北京明星基地，动脉网举办了本年度最大规模的医疗盛会——未来医疗100强论坛，本次论坛汇聚了政府机关、三甲医院、上市企业、医疗行业独角兽、知名媒体等超过500位政府领导、院长、行业精英和媒体代表。作为互联网医院的领军人物，全国互联网医院建设运营模板的乌镇互联网医院院长张群华也来到了现场，为我们阐述了乌镇互联网医院诞生一年来的发展历程。
乌镇互联网医院已经走过了一年，关于互联网医院的建设张群华院长主要有三个方面的体会。
第一，互联网医院必须以具有医疗资质的医院为中心。因为互联网医院从事的不仅仅是轻问诊，更重要的是会实施医疗行为，所以一定是以具有医疗资质的医院为中心。
第二，以互联网为平台。互联网平台是互联网医院的运营基础，互联网技术对于医院的运营是非常重要的，它是线上线下的衔接。乌镇互联网医院基于这个技术平台上，拥有同时实现12000名医生同时和患者进行视频连接的能力，获取了大量的运营数据和视频影像资料。
第三，互联网医院是支撑基层的体系。优质的医疗资源和大数据实现共享，能够下沉到基层，让基层医生的水平更高，让老百姓信任基层医生，实现专家团队的下沉。
从三甲医院院长到互联网医院院长，对张群华来说最大的挑战，是两种基因的融合。互联网企业有他的基因，而传统医院也有他的基因，这两种基因的融合是最困难的。
从医院管理层面来讲，医疗安全是三甲医院和互联网医院相同的地方。互联网医疗的核心是医疗，而医疗属性中最重要的就是安全。之前张群华院长在三甲医院做管理，来到乌镇互联网医院之后做的第一件事，就是建立医务中心。医务中心主任由有非常丰富经验的临床医生担任，并制定了完整的医疗规范和医疗行为管理，包括网上开药、网上问诊，患者和医生之间的连接，投诉处理等。这些制度的制定实际上和传统的医院是相似的，如果没有规章制度的建立，很可能会出现医疗纠纷。
那么不同的地方，就是互联网医院所产生的互联网基因。比如要让对症的病人来到医院找对医生，实现精准预约，这就是互联网医院的产品，技术部门要根据流程去设计如何合理的实现。整个产品的设计，在传统医院是无法实现的，因为没有技术支持团队。而张院长来到之后，首先就是告诉产品设计团队患者的需求、医生的需求，然后翻译为产品语言，最后通过技术团队的支持设计成产品。所以，从传统的医疗业务管理转变到互联网医疗管理，最重要的事情是实现两种基因的融合，打造真正让老百姓接受，用起来方便的产品。
在谈到走出体制拥抱互联网最大的感受时，张群华院长说：“现在医生群体对互联网是非常热爱的，很多医生都在拥抱互联网，我国肝胆外科泰斗彭淑牖教授已经85岁了，也在拥抱互联网。我作为体制内的医生，来到互联网上最大的感受是医生的工作效率成倍的增长。”
张群华院长认为，在互联网上医生可以利用他的碎片时间，和更多的患者进行交流。同时，互联网能够为医生的学科建设带来很大的积极作用。仁济医院的一位医生，在微医上非常活跃，一次空中问诊就有100多位患者听课，第二天门诊就带来了好多病人。还有一次，廖万清院士在微医上进行网络直播，反响很好，很多皮肤科医生和患者在线收看。所以，无论是院士还是教授，或者是普通的医生，都希望通过互联网平台，得到老百姓的认可。互联网不仅可以帮助医生建立自己的品牌，同时也帮助医生的学科建设。张院长认为虽然从体制里退出来了，但互联网带来了更很好的发展平台。
除了更多的患者之外，医生更想看到到符合他专业的病人。有数据显示，三甲医院专家的病人中有60～70%是不对症的。张院长举个了例子，一位主攻运动神经元的神经内科医生统计过，所看的病人中60～70%属于神经官能症，就是心里障碍，并不对症。但是通过拥抱互联网，已经实现了60～70%的病人能够对症。
同时，通过互联网平台的连接，还能让医生和患者之间实现信息对称。很多医院认为医生通过互联网看病是把病人分流了，实际上互联网医院对于三甲医院来说，是在做减法的同时做加法。张院长还是举个了例子，一位低位直肠癌患者在当地做根治术后必须做造瘘术，而通过互联网找到上海华山医院的项建斌教授后，行腹腔镜手术，避免了造瘘的痛苦。病人解决了问题，而我们的医生又收获了对症的病人。所以，互联网对医生来讲，在学科建设方面肯定会起到一个非常积极的作用。
微医现在已经有17家互联网医院上线，他们分属于两种模式。一种模式是乌镇互联网医院模式，拥有属于微医自己线下的医疗机构。接下来微医在2017年1月7日落地的广州互联网医院和即将落地的深圳互联网医院，都属于乌镇互联网医院模式。另外一种模式是和当地的三甲医院共建，比如宁夏互联网医院是和宁夏医科大学总医院共建，广西互联网是广西省人民医院共建，甘肃互联网医院是和甘肃省第二人民医院共建，四川互联网医院是和四川省第四人民医院共建。这两种模式的共同点都是医院为主体。
在微医接下来的布局中，更偏向于和当地医院共建互联网医院。从目前的政策来看，“互联网+医疗”更加开放，线上医保的使用也会实现。三甲医院作为微医互联网医院的共建医院，很快就可以实现三甲医院医生互联网多点执业的转换，线上医保和线下药房的配合可以真正实现互联网医院的盈利闭环。
微医在各省市的布局已经差不多了，一起参会的三军医大新桥医院任家顺院长也表达了一起共建互联网医院的医院的意愿。各地的医院院长对互联网医院的接受度也和以前不一样了，互联网医院的建设在国家政策上、技术上、模式上迎来了天时地利人和的发展机会，和五年前不可同日而语。所以张院长预计，在2017年，互联网医院作为一种新的医疗模式还将快速成长。
通过十几家互联网医院的建立，微医和各省市合作建立了很多数据库，可以获得很多有价值的医疗数据。比如和黑龙江、四川、江苏省共建数据库，推出了健康云卡业务，记录了人们的健康档案和既往病历。用户通过手机即可操作，不仅解除了存储空间的限制，还实现了和社保卡的兼容。
对大数据来说，安全非常重要。除了传统的密钥加密之外，为了保护患者信息，云卡还有特殊的加密体系，哪个医生可以看到哪些数据，系统都有设定。这些大数据的统计对医疗行为是非常有用的，就医过程背后，是互联网和大数据在发挥着作用。精准预约避免了盲目就医，数据共享减少了重复检查，全生命周期的个人数据让医生的治疗方案更加有效，线上线下协同让医疗更可及、更人性化。
一年前，互联网医院从乌镇起步，一年后乌镇互联网医院的模式已被复制到了十多个省市自治区。未来，乌镇互联网医院还将为中国的互联网医疗事业带来更多的惊喜。
文|刘宗宇
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