自改革开放始，中国的医疗信息化事业已经发展了数十年，从HIS、LIS，到EMR，医院的信息化水平得到了显著提高。但不同时期皆有不同的难点，现阶段的信息化环境也存在着不少难题。
一方面，医院信息系统种类繁多，各个系统彼此独立，大量数据难以被使用；另一方面，数据质量、完整性与否也会对临床研究造成困难。
关于医疗数据的使用情况，一线的医院工作者最有发言权。
谈及数据应用难点，上海交通大学附属第六人民医院（简称上海六院）门诊部主任宓轶群对此深有感触。上海六院自2002年信息化建设以来，至今已接入70余个临床系统，超过10家厂商，为该院的临床和管理提供了坚实支撑。
但各科室使用了不同的业务系统，且系统间的数据标准不一致，数据处于分散保存状态。“如果要使用数据，医生需要去寻找，不能直接调用，用时髦的话来讲就是‘信息孤岛比较多’。”
另外，上海六院有“三多”：楼层、科室、医生多。医院环境大，管理者无法实时知晓医生的工作情况、资源情况和工作环境等。“例如哪个地方资源不足、哪些窗口人流量大、队伍长。诸如此类的情况若得不到实时反映，就会导致管理脱节。”
基于此，上海六院提出建设数据中心的需求，希望在不影响医院正常运营的同时，整合数据。“对于医生看病期间出现系统故障、卡顿等情况，我们是无法接受的。管理部门不仅要看到实时的数据，也不能影响医院正常运营。”
2019年，上海六院与上海米帝信息技术有限公司（简称米帝信息）合作进行数据中心的建设，对原有的数据中心架构进行重建。
初心：打破数据壁垒，为医院信息化注入活力
米帝信息一直致力于医疗大数据和医疗人工智能在临床科研的前沿性研究和实践。目前，该公司和国内知名医院、知名专家共同承担多项国家级、省级课题研究，并已申报多项发明专利，包括了临床药物试验、多中心临床试验平台、多中心影像平台、医院临床数据中心等。目前，米帝信息致力于医院数据的标准化、医院数据的安全体系、医院知识产权体系的建设，并为医院提供解决方案。
在数据中心的建设中，上海六院与米帝信息各司其职，相互配合，互师互友。上海六院拥有较好的物理资源，米帝信息则提供先进的技术和完备的业务咨询服务。
米帝信息作为数据中心的承建企业，采用了数据库自带的工具软件，不仅减少了医院对第三方数据交换平台的费用，而且保证了数据的实时传输。
目前很多医院的信息化系统耦合度太强，导致系统间的独立性很弱。上海六院建立数据中心的初衷，便是想打破数据垄断，让更多优秀的厂商能够进入院内，为医院信息化建设注入新的活力，为厂商、医院临床发展起到支撑作用，与此同时，缓解医患关系，为临床医生、专家以及医院建设一个数据集成平台。
进展：制定标准，建设与医院运营同步进行
上海六院与米帝信息制定了一套数据标准接口规范，从而实现数据采集的一致性及准确性。
第三方厂商要想进入医院，必须遵守相应的标准要求。通过这个措施，可以逐渐打破各个数据库之间的壁垒，也扫清了很多技术障碍。
医院会针对不同的供应商的情况，提出与之较为匹配的标准。为此，数据中心准备了三套标准，除了常见的HL7标准，医院内部的一套标准，还有一个临床试验的CDSIC标准。
在数据中心的基础上，医院已接入超过12家厂商的系统，逐步实现了数据中心的平台化，并构建了门诊管理驾驶舱、经济运营平台、绩效和科研等应用系统。
数据中心的建设突破了信息系统建设必须围绕HIS的数据上的限制，为医院引入优秀的厂商、建设优秀的系统提供了一个开放的标准的数据平台。值得一提的是，通过基于数据中心应用和案例，获得了多项荣誉。
2019年，在由《医师报》主办的2019年第二届全国智慧医疗大赛上，数据中心荣获“互联网+医疗健康”的十佳实践案例。“基于管理驾驶舱的门诊实时监管系统”相继获得第七期上海市医务职工科技创新“星光计划”二等奖、上海市优秀发明选拔赛优秀发明银奖。
突破：提供真实客观数据，助力临床试验
此外，上海六院和米帝信息还基于数据中心，合作开发了临床试验平台。
目前国内的临床实践水平比较弱，还处于流程化管理阶段。从信息登记、伦理审核、咨询管理，再到解析，现有系统仅是完成了一个纸质资料的誊抄，实现了无纸化而已，缺失对整个临床试验的过程管理。
临床试验平台由专家知识库、临床数据处理引擎、临床决策引擎这三个核心组件构成。目前，临床试验平台上已运行了8个专业领域的13个临床试验项目。负责人透露，在未来，上海六院会依托该平台开展真实世界的研究和I、II、III期临床试验。
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*文中图片由受访企业提供。
文 | 李成平
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