遗精

http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1638933722_0_4.html 老恕的博客

遗精：

关于遗精的治疗，何梦瑶曾说："以涩治脱，未止，不如泻心；泻心不止，不如升阳。"又说："升阳最妙，肾气独沉者宜升，脾湿下溜者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。"他把遗精的治法归结为固涩、泻心、升阳三法。通过临床实践，先生的体会是：固涩不愈，宜通精窍；泻心不愈，宜泻相火；升阳不愈，宜敛浮阳。遗精的形成，从西医学的观点看，有因房事不节，致神经衰弱的；有因劳心过度，或淫思梦想，致大脑皮层兴奋抑制失调的；也有因精囊炎、输精管炎、前列腺炎或盆腔其他·炎症而产生的。其中性神经衰弱滑泄频繁的，通常当涩以固脱，或再加入补肾壮阳药。但滑泄不止，除虚证外，还有属于精窍不利的实证，若误用涩法，必然愈涩愈剧，治宜通因通用，采取利精窍一法。《冷庐医话》载一案："鄞医周公望，治一梦遗几死，百补不愈，以滚痰丸一两行之，即愈。"又载："王官寿遗精，闻妇声即泄，瘠甚欲死，医者告术穷。缪仲淳之门人，以远志为君，莲须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不能断，缪加鳔胶一味，不终剂而愈。"前案用礞石滚痰丸通窍利痰，后案于清心剂中加入鱼鳔胶通窍活血散瘀，俱能应手取效，说明遗精既久，精窍或有未尽之败精留滞，邪不去则正不安，故通利精窍则效。劳心过度或淫思梦想，心火炽盛，不能下交于肾，导致遗精，远志、茯神、石莲子等清心安神药亦确有疗效。但遗精伴有心神不安，肝魂妄动以致淫梦颠倒的，又当区分标本。劳心过度，或所思不遂，以致淫思梦想而遗精，当以泻心、清心为本，治遗精为标，可使火熄神清，精自安位。但又有病源不在心神，是由生殖器官炎症，即所谓"厥气客于阴器"，阳强不痿影响心神而妄梦的，是相火为本，妄梦为标，清心泻心就无济于事，此当泻相火。如有梦而遗，采用龙胆泻肝汤疏泄肝经湿热，就是一例。这种梦，因阴器的湿热刺激，相火妄动，肝魂不安而作，其梦也必是交合一类，与劳心过度之杂梦无章者不同。如不影响肝魂，无梦而泄，单用封髓丹以知母、黄柏泻相火，遗精亦止。至于升阳一法，脾湿下溜，迫精外出者，当升脾阳；肾阳不举，精气下陷者，当固肾佐以升提；肝气不畅，郁而求伸，疏泄无度者，当升达肝气。这些都是必要的方法。但又有滑泄既久，导致阳气浮越，不能潜藏，阳气不潜，固摄无权，精更不固，这样恶性循环，若再升之，散之，岂非坠井下石。在此当用潜阳一法。《金匮要略》云："脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。"芤是精虚阳浮，芤而兼动，则相火有不安之相。微紧是阴阳不交，荣卫不和。桂枝合甘草以养阳、通阳；芍药合甘草以养阴、敛阴；辅以姜枣，和阴阳而调荣卫。尤妙在加入龙骨、牡蛎，收敛浮阳之中，又有收湿固涩作用，对比以上诸方，属潜镇收涩之剂，对于滑泄既久，正虚而兼阳浮的病人，是必要的治法。遗精频繁，多宜于固涩。久治不愈，又多邪滞精窍，法当通中有塞，塞中有通。《医林改错》云："刺猬皮一个，瓦上焙干，为末，黄酒调服，治遗精梦遗，不梦而遗，虚实皆效。"因刺猬皮味苦，能降泄；刺能走散，通窍行滞；炒炭又有收涩之用；行之以酒，通塞两用。除纯虚、纯热之症外，一般都可取效。正方之外，小方单方，有时能取得意外的效果，临床者请注意用之。

《名老中医学术经验整理与继承》

3．治痔疮方：苦参50克，黄芪15克，党参15克，当归15克，黄芩15克，火麻仁15克，地榆15克，蒲公英15克，山栀10克。水煎，可内服（日1剂，分3次服）或水煎外洗患处。

《名老中医学术经验整理与继承》

老年前列腺肥大查玉明

(2015-07-26 11:39:31)