1. 手术后残余的 CO2 会刺激膈肌引起肩部疼痛,为了减少手术后肩部疼痛,尽量放净残余气体。
2. 当气腹压力增加过快时或气压过大时,容易使原来关闭的食道裂孔打开,腹腔内的气体被压入胸膜腔甚至心包腔,形成二氧化碳气胸或纵膈气肿,患者术后呼吸功能无法恢复。因此,进气时循序渐进,按照气腹机 1-3 级逐渐进气,气腹设置不能过高,术中处理好肌松。
3. 不孕症手术中的细节处理
(1)通液时如果一侧输卵管通畅另一侧不同,严禁钳夹通畅的输卵管峡部去通液以测试另一侧是否通畅,因为钳子夹后可能造成输卵管粘膜损伤,形成粘连,影响通畅,影响受孕。
(2)术中不要损伤输卵管浆膜,以免造成粘连扭曲。
(3)对于输卵管,卵巢、子宫周围的粘连要充分松解,否则,卵巢被膜状粘连包绕,即使输卵管通畅也难以受孕。
(4)对于已经分离的粘连带,若一段游离较长要剪掉,否则会很快形成新的粘连。
(5)不孕症患者住院后无论有无宫腔病变,均常规做宫腔镜检查,对于明确不孕原因有利。
(6)输卵管伞端的粘连带要用剪刀尽量剪掉,与卵巢之间要游离开,如果游离度小于 1 厘米,则影响拾卵功能。
关于盆腔炎性疾病腹腔镜手术、内异症手术、卵巢良性病变、子宫肌瘤手术,战友 candicemumuyi 也进行了总结。
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