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抑郁症经典之方如何治?

现在70~80后,压力最大我觉得。上有老下有小,房价也高,工资不高,国家还还放开二胎三胎,家里老人还“逼迫”你生二胎。。。

因此患上焦虑症或者抑郁症30-40岁人群最多。焦虑症有很多种类型,按照患者的临床表现,焦虑常分为:

1) 广泛性焦虑:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。

2) 急性焦虑发作(又称为惊恐发作):在正常的日常生活环境中,并没有恐惧性情境时,患者突然出现极端恐惧的紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状,如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清楚。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的,无法预知的。

以上这些比较典型,按照中医也分不少,比如仲景治疗杂病当中百合病,梅核气,脏燥,这些古代就有的专门名称。

百合病一般表现,不爱说话,吃东西不香,想吃还不能吃,想躺着还躺不住,想出去走走,反过来一想还觉得不如躺着,反正各种无奈。这是以精神为主的焦虑症。这个中医认为心肺阴虚,养阴退热除烦为主,仲景以百合地黄汤为主方,随症加减。

百合《本经》:"主邪气腹胀、心痛。利大小便,补中益气。"并没有提到可以治疗精神方面疾病;到了《日华子本草》:"安心,定胆,益志,养五脏。治癫邪啼泣、狂叫,惊悸。。。。

地黄,能补养中土,为滋养之上品。《本经》主折跌绝筋者,即补血补伤之义也。地黄生用凉血滋阴,熟地补肾补血;大概是这样分辨。地黄味甘而苦;《本草乘雅半偈》:种植地黄之后,其土便苦,次年止可种牛膝,再二年可种山药,足十年上味转甜,始可复种地黄,否则味苦形瘦,不堪药也。如果种植地黄不甜,就是次品,也说明古人就看到这个问题;所以要求十年之后才能再种一次;也足见地黄可以吸收地中精气,十年之后才能恢复甜味;所以地黄可以说地中之精髓之一!

梅核气尤其女同胞较常见,《金匮要略》虽然没有梅核气病名,但是有类似记载:妇人咽中如有灸腐,半夏厚朴汤主之;临床表现咽部不适,有异物感,咳还咳不出啥,不咳咽喉痒难受,大多数当咽炎治疗,久治不愈。

这个常用苏叶15克,半夏10克,厚朴10克,茯苓15克,生姜15克,行气化痰就能好。这个药方偏温,对于痰湿气郁有效。

如果化热本方不太合适。这里顺便讲一下,可以参与温病名方,吴鞠通温病条辨上焦宣痹汤;我在临床凡是见到梅核气,咽中不适热像这投用本方屡屡奏效。我常用剂量淡豆豉10克,射干10克,郁金10克,枇杷叶15克,通草6克,

脏燥仲景先师描述为:妇人脏燥,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之;大概就是表现喜欢哭,喜欢叹气;打哈欠为主要症状,就用甘麦大枣汤就可以。我常用炙甘草6-10克,小麦30克,大枣5-10枚;这个剂量我在临床效果尚可!

著名治疗精神疾病名家丁德正老家传经验:

吾家之常用量与煎服法为:大枣15~30枚,甘草15g,小麦60g,首煎加水1200ml,煎至400ml,滤出服之,第2~3煎均加水1000ml,煎至350ml服之;分3次服。

脏躁既含心气虚证,张仲景缘何未予立方?先祖父丁桂遵谓:“仲师略之也,观甘麦大枣汤方后附语'亦补脾气’,显系仲师启悟后人,遇气虚证时,可就此方予以变通,即'亦补脾气’,气虚证方则可得,毋庸再立也”。

吾家常用之甘麦大枣汤变通方为:炙甘草30~45g,大枣10枚,小麦30g;方中甘草炙则气温,且施以大量,令其充分发挥“效与参芪并也”(《本草汇言》)3之甘温益气之能;助以大枣“补血以化气”(《长沙药解》)3],小麦养心气;全方主以甘温益气,次以三味甘缓之性,以缓悲甚泣甚之急。

仲景桂枝甘草汤可以试用那种害怕,双手捂心脏部位这种情景;仲景描述为:发汗后其人心下悸,欲得按者,可用桂枝甘草汤。桂枝温通心阳,炙甘草补气安神定心悸。如果辨证准确当有立竿见影之效。

以前治疗一例老年患者,夜间惊叫吓醒,甚至老人把脚大拇指甲都给踢掉了;后来找亚明同学治疗,亚明找我商议治疗最后处方就是按照仲景原文云:必惊狂,卧起不安,桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎汤主之;一击奏效。本方即是桂枝甘草之意加蜀漆龙骨牡蛎。而当时蜀漆不备用了半夏化痰没想效果也是卓著!

柴胡加龙骨牡蛎汤也是一张治疗抑郁症,精神类疾病两方。其原文:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

我曾经用本方治疗一例因为家庭矛盾有抑郁症倾向的女患者带下病,给与原方,没想精神好转,白带也减少,最后守方加减几次白带也治愈。其原因就是气机通畅,湿邪祛除,加上龙骨牡蛎也有收敛止带作用;所以本方看似治疗精神为主,实则能兼顾治疗白带!

还曾本方治疗一例腰疼,同时伴有口苦失眠等症,给与柴胡加龙骨牡蛎汤加鸡血藤也能奏效,效果也佳。

临床注意,我没有加用铅丹,或者改为磁石,或者不用,临床效果也可以的!

最后推荐一方,虽然不是经方,对症也能应收奏效。本方即是清心莲子饮,前几天治疗一例女性,睡眠欠佳,哈欠,多梦,怕惊。给与四逆散仁熟散五剂,有效但是不明显,后改清心莲子饮合小柴胡,甘麦大枣汤。

处方如下:柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,麦冬10克,地骨皮10克,莲子心3克,莲子10克,茯苓15克,车前子15克,炙甘草6克,小麦30克,五剂日一剂

二诊好转,守方继续。我把患者自己描述,发给大家看看吧:

药今天早上彻底喝完。来找你反馈下。

现在的症状是有口干,不想喝水。晚上入睡要30分钟后到一个小时内睡着。五剂药下肚后都发现现在不想发火了。都感觉性子也缓和多了,不急了。原来想发脾气也是体内火太旺了。都感觉中医中药好神奇啊!

二号这天开始出现了乏力。气短:感觉气短表现的不太明显。我个人觉得有轻微的气短。症状就是不太想说话。还有说话声音也没有之前那样洪亮有力。

这几天没流眼泪,但是有时也会心情不好。我之前胸部那一块好多青筋,很明显。像个蜘蛛网一样,青筋快到肩膀那一块。看着蛮吓人的。喝完这几天药后,我特意看了一下胸部的青筋,都好了一大半了。现在没有那么明显了。还有少量显眼的青筋,这是堵住的经络疏通开了。还有我一直都穿的很保暖。老是无缘无故来两个喷嚏

我都发现我有两种哈欠。就是那天28号我去抓药。坐了一个多小时的车,到抓药的地方。抓完药后就坐着等了几个小时的人。然后办了点事其他。在就是坐车回家途中。在车上就感觉有点累,一累就打哈欠。哈欠连天嘴都快打破了。不停的在那里打呵欠。一打哈欠又想困。容易疲劳。无缘无故打哈欠的那种哈欠,已经好很多了,还有一点快没了。

大便1-2次,就是昨天2号4次,是成型的,小便淡黄

总结。最近睡觉也踏实了,也不像之前入睡那么费劲。也不想发脾气了。心情也好多了。看到这一切的改变,真开心,很高兴谢谢!

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