葛根芩连治高血压胸痹案

徐某女57岁，主诉：高血压胸痛

血压高220/115,偶有心前区疼痛，怕热多汗，颈项不适；纳可，眠可，二便可。舌红苔薄。

处方：葛根30克，黄芩黄连各10克，丹参15克，郁金10克，炙甘草6克，五剂日一剂

二诊：2023年2月10日

血压185/110，心前区痛未见，怕热多汗减，颈腰痛减，二便可，舌红减轻。

守方加减：葛根30克，黄芩10克，黄连6克，丹参15克，郁金10克，穿山龙30克，炙甘草6克，五剂日一剂

按：治疗高血压一般平肝熄风，从肝经论治。然而经方大师刘渡舟老认为高血压一部分可以从火证论治，云火热生风；临床清泻火热也能达到降压目的。尊崇刘老理论，本案怕热多汗，舌红，属于阳明病；大便不干，没有承气汤症状，伴有颈项不适，这是葛根证，因此自然想到葛根芩连汤证，但是没有腹泻，似乎也不适合。从病机角度考虑葛根解除颈椎不适，芩连泻火清热，也是符合病机的。因为胸痛又加郁金丹参行气活血止痛。药后效果明显。二诊热邪似乎减轻减少黄连用量；再加穿山龙加强通络治疗颈腰痛！