民国初年河北名医,张锡纯创制一张名方,叫镇肝熄风汤,专治现在高血压,脑血栓前兆等疾病,他创制本方我估计是虽然他强调受到《内经》启发,而《金匮》风引汤启发也不能少。因为风引汤多数为矿动物矿物类药物,重镇熄风力量雄厚!
风引汤 12味 除热瘫癎。
大黄,干姜,龙骨各四两,桂枝三两,甘草,牡蛎各二两,寒水石,滑石,赤石脂,白石脂,紫石英,石膏各六两。
上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。治打人风引,少小惊痫瘈疭,日数十发,医所不能疗,除热方。巢氏云:脚气宜风引汤。
本方提示较少,但是也能提现本方用意云:除热,就是可有清热,毋庸置疑;瘫,指的偏瘫中风一类;痫指的癫痫。因此综合意思属于热证的中风,抽风,偏瘫癫痫等皆可考虑本方。
我们再看一下药物组成有哪些?
清热药:石膏,大黄,滑石,寒水石,可见清热攻下搭配,力量甚足。
镇肝熄风药:龙骨,牡蛎,
补土药:干姜,赤石脂,白石脂温脾止泻药,也能补土。
紫石英,重镇安神,可以加强龙骨牡蛎重镇熄风作用。
桂枝甘草温补心阳。
本方综合作用清热泻火熄风而不伤脾胃,凡是热证引发动风,皆可以选用。风引汤清胃热熄风,而侯氏黑散是补土熄风,特点就是攻补兼施,清热不忘温,温补不忘清。弄懂这两方,就能知道仲景治病用意,都是相互发明,相互印证!
风引汤除了可以治疗中风,治疗癫痫,抽风还能治疗什么疾病?
比如癔症抽风抽搐,如果表现面红舌红苔黄便干等,可以采用本方加减。可以适当加栀子连翘等加强清热透热之力。
比如张海峰治疗重症肌无力一则,患者于2月前双侧眼睑下垂,全身困乏不已,朝轻暮重,动则加剧。曾在某职工医院检查以重症肌无力论治,开始尚觉减轻,久则多有反复,患者要求带药返家治疗。返家不久因汗出纳凉,致寒热不除,继之但热不寒,旧病复加,四肢瘫软,步履不能,时有昏瞀,溲赤便闭,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。幸览前医投方,多为三仁、连朴、清暑益气之剂。尚属的对,然杯水车薪。究其病机,长夏之令,暑湿氤氲,久旷初归,斫丧过度、汗出当风、邪从火化,致风火并归于心,痰湿流注经隧,精亏作强失司。虽肢体瘫痪不用,当急防内闭之虞。勉疏风引一方,以观后效。
药物:大黄12g,干姜15g,生龙骨9g,生牡蛎12g,桂枝4.5g,甘草3g,寒水石24g,滑石15g,生石膏24g,赤石脂9g,紫石英9g。2剂,嘱井水煎药频呷。
2剂后便通热减,黄苔松动,自觉较前清爽,依原方继服3剂。三诊时,不料患者肢体可自行挪动,饮食亦有所加,遂上方加鸡内金9g,生水蛭3条,3剂共杵粗末,每以15g用井水煎服。经治月余,可独自散步于庭院。[张正海.风引汤治重症肌无力1则.河南中医,1997,17(1):48]。
再比如风湿热痹患者,男,40岁,2009年2月初诊。近1个月无明显诱因出现手足、膝、踝关节肿胀、疼痛,局部灼热,皮肤稍红,伴高热,汗出,烦渴。曾在某社区医院静脉滴注头孢菌素1周,并间断服用布洛芬退热,效果均不明显。查体:体型肥胖,面色发赤,尺肤温度高,双腕、右膝、双踝关节肿, 压痛明显。ESR120mm/h, CRP89IU/mL, RF73IU/mL。舌质红,苔薄黄,脉滑数。诊为热痹,证属邪热内扰,以风引汤加减治之:
生石膏30g,寒水石30g,石见穿20g,酒大黄10g,干姜6g,川桂枝10g,白鲜皮15g,蛇床子10g,姜黄15g,全蝎5g,土茯苓20g,防己10g。
服药7剂,患者高热退,关节肿痛明显减轻,后在此基础上加减化裁,共治疗2个月,患者症状基本消失, ESR、CRP降至正常。[陈爱萍.风引汤治疗风湿热痹体会.北京中医药,2011,30(4):253]。
名医经验:
《医学从众录》陈修园提出痉、厥、癫、狂、痫这几个病,用时方无效时,主张用风引汤和乌梅丸两方。
赵锡武教授擅长使用风引汤加磁石、龟板治疗半身不遂高血压者;
李发枝教授用风引汤治疗多例手足口病导致脑部损害的患儿;
黄煌教授治疗小儿脑部发育不良,脑瘤、癫痫、多动症,发现有控制发作,安定神经的效果。
黄仕沛老先生也是一位善用风引汤的高手,他认为此方是后世镇肝熄风汤的底方,包含大量金石类药物,对于肝热、肝阳上亢的高血压有良效。
通过以上医案以及名医经验可以看出本方对于热证痰湿初期无正气不足时候选用;日久伤阴生风,并不适合,可以选用张锡纯镇肝熄风汤三甲复脉汤等加减治疗!
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